تمزق الغضروف الهلالي
ما هو تمزق الغضروف الهلالي؟
الغضاريف الهلالية هياكل غضروفية على شكل C تقع في مفصل الركبة بين عظمة الفخذ والقصبة، تعمل كممتصات للصدمات وموزعات للحمل. يوجد في كل ركبة غضروفان هلاليان: داخلي وخارجي. يحدث تمزق الغضروف الهلالي إما فجأة (تمزق حاد) من الالتواء أو الانحناء أو الضربة على الركبة، أو تدريجياً بسبب الإجهاد المتكرر والتنكس النسيجي مع التقدم في السن (تمزق تنكسي). الألم في الركبة والتورم والإحساس بالتقييد وتقييد الحركة هي العلامات النموذجية.
أنواع تمزق الغضروف الهلالي
- التمزق الطولي: موازٍ للمحور الطويل للغضروف الهلالي؛ تمزق "مقبض الدلو" ينتمي لهذه المجموعة وقد يسبب تقييد الركبة.
- التمزق الشعاعي: يمتد عبر الغضروف الهلالي ويقلل قدرته على امتصاص الصدمات بشكل كبير.
- التمزق الأفقي: يقسم الغضروف الهلالي إلى جزء علوي وسفلي؛ شائع في الحالات التنكسية.
- التمزق المعقد: تمزق يوجد في أكثر من مستوى.
إعادة تأهيل تمزق الغضروف الهلالي في ROMMER
يتحدد قرار العلاج في تمزق الغضروف الهلالي بنوع التمزق وحجمه وموضعه وعمر المريض ومستوى نشاطه. في ROMMER تُقدَّم إعادة تأهيل شاملة للحالات التحفظية وما بعد الترميم بالمنظار/استئصال جزء الغضروف:
- إدارة الألم والتورم: تُسيطَر على الأعراض الحادة بالتبريد والتحفيز الكهربائي والتقنيات اليدوية.
- استعادة مدى الحركة: تُطوَّر حركة الثني والبسط للركبة تدريجياً ضمن حدود آمنة.
- تقوية العضلة الرباعية الرأس وعضلات الفخذ الخلفية: يُبنى برنامج تقوية العضلات لتوفير ثبات الركبة وتوازن الحمل على الغضروف الهلالي.
- التدريب العصبي العضلي: تمارين الحس العميق والتوازن تُقلص عدم الثبات وخطر إعادة الإصابة للحد الأدنى.
- التمارين الوظيفية والرياضية التخصصية: يُطبَّق بروتوكول تحميل تدريجي للعودة للأنشطة اليومية والرياضة.
- إرشادات نمط الحياة: تُعلَّم استراتيجيات تجنب الأنشطة المجهدة للغضروف الهلالي وحماية المفصل.
العلاج التحفظي أم الجراحي؟
التمزقات في الثلث الخارجي الغني بالأوعية الدموية يمكن أن تشفى تلقائياً وتستجيب جيداً للعلاج التحفظي. التمزقات في الثلث الداخلي (منعدم الأوعية) ذات قدرة شفاء منخفضة وتستلزم الجراحة في الغالب. في ROMMER يُحدَّد أفضل نهج للمريض بالتنسيق مع جراحة العظام.