إعادة التأهيل العصبي
الحالات التي نعالجها
تصفح الحالات التي نتخصص فيها
متلازمة القدم المتدلية
ما هو متلازمة تدلي القدم؟ متلازمة تدلي القدم هي حالة عصبية ناجمة عن تلف العصب الشظوي، تجعل رفع مقدمة القدم أمرًا صعبًا أو مستحيلًا. يؤدي ذلك إلى اضطراب في المشية؛ إذ يسحب المريض قدمه أثناء المشي أو يرفع ساقه بصورة مبالغ فيها تفاديًا للتعثر (مشية الخطو). وهي ليست مرضًا مستقلًا بقدر ما هي علامة على مشكلة عصبية كامنة. ما هي الأسباب؟ أي حالة تضغط على العصب الشظوي أو تتلفه قد تسبب تدلي القدم: السكتة الدماغية (أصل دماغي أو شوكي) التصلب المتعدد انزلاق غضروف قطني مع ضغط على جذر العصب صدمة أو جراحة حول الركبة عادة تشبيك الأرجل اعتلال الأعصاب السكري المحيطي مرض شاركو-ماري-توث نهج العلاج في ROMMER في ROMMER، يُقيَّم المشهد السريري لكل مريض وسببه الجذري وأهداف جودة الحياة معًا لوضع برنامج تأهيل مخصص: التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES): يُعيد تدريب حركة رفع القدم عبر تحفيز العصب الشظوي بتيار كهربائي منخفض التردد. دعامة الكاحل والقدم (AFO): تُختار الدعامة المناسبة لضمان مشية آمنة وتقليل مخاطر السقوط. إعادة التأهيل العصبي العضلي: تمارين الإحساس الموضعي والتنسيق لتقوية الصلة العصبية العضلية. تدريب التوازن والمشية: تثقيف المريض وتكييف الأجهزة المساعدة لتحقيق نمط مشي آمن. توكسين البوتولينوم (البوتوكس): يُطبَّق عند الضرورة لتقليل تشنج العضلات المضادة ودعم المكاسب الوظيفية. ماذا تتوقع خلال التعافي؟ يمكن للتأهيل المبكر أن يُسرّع تجدد العصب الشظوي ويزيد المكاسب الوظيفية. حسب درجة الضرر العصبي والسبب الكامن، قد يحدث تعافٍ كامل لدى بعض المرضى، فيما يحقق آخرون تقدمًا ملحوظًا في الحفاظ على سلامة المشية وجودة الحياة.
شلل الوجه
ما هو شلل الوجه (شلل العصب الوجهي)؟ شلل الوجه هو حالة ناجمة عن تلف العصب القحفي السابع (العصب الوجهي) الذي يتحكم في عضلات تعابير الوجه، مما يؤدي إلى فقدان الحركة في جانب واحد أو كلا جانبي الوجه. عدم القدرة على إغلاق الجفن، وتدلي زاوية الفم، وصعوبة إبقاء الطعام في الفم، وصعوبات النطق، من أبرز الأعراض. ما هي الأسباب؟ شلل بيل: النوع الأكثر شيوعًا؛ ينشأ عادةً عن التهاب العصب الوجهي إثر إصابة فيروسية. السكتة الدماغية: قد تؤدي السكتات الدماغية ذات الأصل المركزي إلى شلل وجهي مركزي. متلازمة رامساي هانت: شلل وجهي ناجم عن عدوى الهربس النطاقي في منطقة الأذن. الصدمة: إصابة العصب أثناء كسور قاعدة الجمجمة أو الجراحة. الورم: كتل تضغط على العصب الوجهي كورم الغدة النكفية أو الورم العصبي الصوتي. إعادة تأهيل شلل الوجه في ROMMER الهدف من التأهيل ليس تجميليًا فحسب؛ بل يتعلق باستعادة الوظائف الحيوية كالبلع والكلام وحماية العين. المكونات الأساسية للبرنامج المتبع في ROMMER: التحفيز الكهربائي العصبي العضلي (NMES): نبضات كهربائية دقيقة تُوجَّه إلى العضلات المشلولة لإعادة تنشيط الصلة العصبية العضلية. علاج المرآة: تنعكس حركات الجانب السليم على الدماغ كإشارة "صحية" عبر المرآة، مما يدعم التعلم الحركي. تمارين تعابير الوجه: حركات محددة كرفع الحاجب والرمش وضم الشفتين والابتسام تُتدرَّب عليها بشكل تدريجي. العلاج اليدوي والتدليك: يُطبَّق للحفاظ على توازن توتر عضلات الوجه والوقاية من التشابك الحركي. علاج البلع: عند وجود عسر البلع، يُعدّ برنامج متخصص بالتعاون مع أخصائي النطق والكلام. توكسين البوتولينوم: يُطبَّق انتقائيًا في حالات التشابك الحركي أو ارتفاع التوتر العضلي الشاذ. عملية التعافي في الأشكال مجهولة السبب كشلل بيل، تُظهر الغالبية العظمى من المرضى تحسنًا ملحوظًا خلال أول 3–6 أشهر. قد تكون العملية أطول في شلل الوجه الناجم عن السكتة الدماغية أو الصدمة، ويصبح التأهيل المنتظم أمرًا بالغ الأهمية. في ROMMER، يُحدَّث البرنامج أسبوعيًا وفقًا لمعدل تعافي كل مريض.
إصابات الحبل الشوكي
ما هي إصابات الحبل الشوكي؟ تحدث إصابات الحبل الشوكي نتيجة تلف النسيج العصبي داخل العمود الفقري بسبب صدمة أو مرض أو أسباب وعائية. تبعًا لمستوى الإصابة وما إذا كانت كاملة (انقطاع تام) أو غير كاملة (جزئية)، يعاني المرضى من درجات متفاوتة من فقدان الحركة والإحساس وتأثر الجهاز العصبي اللاإرادي. تؤدي إصابات مستوى العنق إلى رباعي الشلل (تأثر الأطراف الأربعة)، فيما تؤدي إصابات مستوى القطن إلى شلل الساقين. أسباب إصابات الحبل الشوكي حوادث المرور السقوط من ارتفاع إصابات رياضية (الغوص، ركوب أمواج الرياح، إلخ) جروح نارية وصدمات نافذة أورام ونقائل العمود الفقري عدوى العمود الفقري (التهاب الفقرات والأقراص) أحداث وعائية (احتشاء شوكي) إعادة تأهيل إصابات الحبل الشوكي في ROMMER عقب إصابة الحبل الشوكي، يُخطَّط التأهيل لتعظيم الإمكانات العصبية المتبقية لدى المريض، ومنع المضاعفات، وتطوير مهارات الاستقلالية في الحياة اليومية. يدير الفريق متعدد التخصصات في ROMMER المكونات التالية معًا: برنامج التقوية البدنية: يُطبَّق برنامج تمارين مكثف لتقوية المجموعات العضلية المحفوظة وتطوير استقلالية الأطراف العلوية. التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES): يدعم التحفيز الكهربائي للعضلات المختلة وظيفيًا القوةَ والياقةَ القلبية الوعائية. التدريب الروبوتي على المشية: يُطبَّق تأهيل مكثف للمشية يحفز اللدونة العصبية بأجهزة روبوتية. العلاج الوظيفي وتدريب الحياة اليومية: يشمل استخدام الكرسي المتحرك وتقنيات الانتقال والاستقلالية في الحمام/المرحاض والتكيف المنزلي. تأهيل الجهاز التنفسي: تقوية عضلات التنفس وإدارة الإفرازات، لا سيما في إصابات عنق الرحم العالية. إدارة المثانة والأمعاء العصبية: بالتعاون مع طب المسالك البولية وأمراض الجهاز الهضمي، يُطبَّق برنامج قسطرة متقطعة وتغذية وتدريب على الأمعاء. الدعم النفسي-الاجتماعي: يُقدَّم دعم الطب النفسي والنفس الإكلينيكي لمساعدة المرضى وذويهم على التعامل مع الأعباء النفسية للإصابة. التعافي العصبي والتوقعات تحدث الغالبية العظمى من التعافي العصبي خلال أول 6–12 شهرًا؛ لذا يُعدّ التأهيل المكثف في المرحلة المبكرة الأكثر أهمية. في الإصابات غير الكاملة، تكون إمكانات الاكتساب الوظيفي أعلى. في الإصابات الكاملة، يتمثل الهدف في تطوير مهارات الاستقلالية، ومنع المضاعفات، والحفاظ على جودة الحياة. في ROMMER، تُحدَّد أهداف واقعية وقابلة للتحقيق لكل مريض، ويُقاس التقدم بانتظام ويُحدَّث البرنامج وفقًا لذلك.