Ортопедическая реабилитация
Заболевания, которые мы лечим
Ознакомьтесь с заболеваниями, на которых мы специализируемся
Ахиллесов тендинит
Что такое тендинит ахиллова сухожилия? Тендинит ахиллова сухожилия — воспаление ахиллова сухожилия, крупнейшего сухожилия тела, соединяющего икроножные мышцы с пяточной костью, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок или повторяющихся перегрузок. К этому состоянию особенно склонны бегуны, спортсмены прыжковых дисциплин и люди, резко увеличившие физическую активность. Типичные симптомы — боль в пятке или по ходу сухожилия, утренняя скованность и усиление жалоб при нагрузке. При отсутствии правильного лечения в ранней стадии могут развиться осложнения: хроническая дегенерация (тендиноз) и разрыв сухожилия. Причины Резкое увеличение тренировочной нагрузки Бег по твёрдым или неровным поверхностям Неподходящая обувь Укороченные и напряжённые икроножные мышцы Избыточная пронация стопы Снижение эластичности сухожилия с возрастом Лечение тендинита ахиллова сухожилия в ROMMER В центре ROMMER лечение проводится по научно обоснованному протоколу, направленному на устранение боли и укрепление сухожилия для предотвращения рецидивов: Эксцентрическая программа упражнений: Золотой стандарт лечения — эксцентрические упражнения для икр, способствующие реорганизации коллагена и уменьшению боли. Управление нагрузкой: Нагрузка на сухожилие контролируется посредством модификации активности; предпочтительна дозированная нагрузка, а не полный покой. Мануальная терапия: Мобилизация мягких тканей и расслабление фасций улучшают состояние окружающих структур. УВТ (ударно-волновая терапия): В хронических случаях высокоэнергетические звуковые волны стимулируют регенерацию ткани сухожилия. Ортез и пяточный подъёмник: Подбираются соответствующие стельки и пяточные подъёмники для снижения натяжения сухожилия. План возврата к спорту: Безопасное возобновление активности достигается по протоколу поэтапного увеличения нагрузки. Процесс лечения При остром тендините большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение 6–12 недель регулярных занятий. Хронические случаи могут потребовать больше времени, однако при правильном подборе упражнений и управлении нагрузкой успешные результаты достигаются без хирургического вмешательства.
Остеоартрит
Что такое остеоартрит? Остеоартрит (ОА) — дегенеративное заболевание суставов, развивающееся в результате постепенного износа суставного хряща и проявляющееся болью, скованностью и ограничением движений. Наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные, кистевые суставы и позвоночник. Основные факторы риска: возраст, избыточная масса тела, история травм сустава и наследственная предрасположенность. Несмотря на прогрессирующий характер остеоартрита, при правильном лечении и упражнениях симптомы можно существенно контролировать, а срок службы сустава — продлить. Симптомы остеоартрита Боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке и стихающая в покое Утренняя скованность (как правило, менее 30 минут) Хруст или треск в суставе (крепитация) Отёк и тепло вокруг сустава Снижение объёма движений Деформация сустава в поздних стадиях Реабилитация при остеоартрите в ROMMER Реабилитация является основным методом лечения остеоартрита — до или наряду с медикаментозной терапией. В центре ROMMER для каждого пациента составляется индивидуальная программа с учётом состояния сустава, уровня боли и функциональных возможностей: Укрепляющие упражнения: Укрепление мышц вокруг сустава снижает нагрузку на него и повышает стабильность. При остеоартрите коленного сустава особое значение имеет укрепление четырёхглавой мышцы бедра. Аэробные нагрузки: Плавание, езда на велосипеде и ходьба снижают боль, улучшают общую физическую форму и способствуют контролю веса. Мануальная терапия: Мобилизация суставов и техники работы с мягкими тканями улучшают подвижность и уменьшают боль. Физиотерапевтические методы: TENS, ультразвук, лазер и тепло-холодовые процедуры применяются для контроля боли. Стратегии снижения нагрузки: Управление массой тела, правильный подбор обуви и при необходимости использование наколенников или трости. Обучение защите суставов: Обучаются эргономичные приёмы, снижающие нагрузку на суставы в повседневной жизни. Реабилитация до и после операции Пациентам, которым планируется эндопротезирование сустава по поводу тяжёлого остеоартрита, в центре ROMMER проводится «преабилитация»: предоперационное укрепление ускоряет послеоперационное восстановление. После установки протеза также реализуется комплексная программа реабилитации с целью достижения функциональной независимости в кратчайшие сроки.
Теннисный локоть (латеральный эпикондилит)
Что такое теннисный локоть? Теннисный локоть (латеральный эпикондилит) — травма от перегрузки, развивающаяся при повреждении разгибателей предплечья, прикрепляющихся к костному выступу на наружной стороне локтя (латеральный надмыщелок), вследствие чрезмерного использования. Несмотря на название, заболевание нередко встречается у пользователей компьютера, музыкантов, маляров и людей, занятых ручным трудом. Типичные симптомы: боль в наружной части локтя и предплечья, трудности с захватом и слабость. Причины теннисного локтя Повторяющиеся разгибания запястья и захваты Использование ракетки или инструмента с неправильной техникой Резкое увеличение активности Слабость и снижение гибкости мышц предплечья Неподходящее оборудование (тяжёлая или жёсткая ракетка, неправильный размер рукоятки) Лечение теннисного локтя в ROMMER Подавляющее большинство случаев теннисного локтя излечиваются без операции при правильном консервативном лечении. Программа в центре ROMMER включает: Управление нагрузкой и модификация активности: Выявляются действия, вызывающие боль, нагрузка постепенно снижается; дозированная нагрузка предпочтительнее полного покоя. Эксцентрические и изометрические упражнения: Применяется программа, укрепляющая и стимулирующая заживление мышечно-сухожильного перехода разгибателей. Мануальная терапия: Мобилизация локтя и запястья, техники работы с мягкими тканями и миофасциальное расслабление устраняют боль и ограничения движений. УВТ (ударно-волновая терапия): В хронических случаях высокоэнергетические звуковые волны стимулируют ремоделирование ткани сухожилия. Тейпирование и эпикондилитный бандаж: Кинезио-тейпирование или специальный налокотник снижают нагрузку на латеральный надмыщелок. Оценка техники и оборудования: У спортсменов оцениваются техника движений и пригодность инвентаря, вносятся коррективы. Что делать при хроническом теннисном локте? В хронических случаях, не поддающихся 6 месяцам консервативного лечения, рассматриваются инъекции PRP (богатой тромбоцитами плазмы) или хирургические варианты. В центре ROMMER оптимальный план лечения определяется в координации с ортопедами.
Пяточная шпора
Что такое пяточная шпора? Пяточная шпора — костный нарост на пяточной кости (пяточная кость, os calcanei), обычно образующийся в месте прикрепления подошвенной фасции к кости. Нередко сочетается с подошвенным фасциитом или путается с ним; вместе с тем случайно выявленные на снимках шпоры без симптомов встречаются весьма часто. Типичные проявления: резкая, «ножеподобная» боль в пятке при первых шагах утром и дискомфорт при возобновлении ходьбы после длительного сидения. Причины пяточной шпоры Длительное чрезмерное натяжение подошвенной фасции Укороченное и напряжённое ахиллово сухожилие и икроножные мышцы Избыточная масса тела и ожирение Длительное стояние на твёрдых поверхностях Обувь с недостаточной поддержкой и тонкой подошвой Высокий свод стопы (pes cavus) или плоскостопие (pes planus) Лечение пяточной шпоры в ROMMER Цель лечения — снизить натяжение подошвенной фасции, восстановить ткань и устранить боль. Доказательный консервативный подход в ROMMER включает: Растяжка подошвенной фасции и мышц голени: Растяжение подошвенной фасции и мышц голени — один из наиболее эффективных методов уменьшения боли. Упражнения на растяжку, выполняемые перед подъёмом с постели, значительно облегчают утреннюю боль. Мануальная терапия: Мануальная мобилизация подошвенной фасции и голеностопного сустава устраняет тканевые ограничения. УВТ (ударно-волновая терапия): Неинвазивный метод с высоким процентом успеха при хроническом подошвенном фасциите и пяточной шпоре. Ортопедические стельки: Специальные стельки с пяточной подушкой и поддержкой свода снижают нагрузку на подошвенную фасцию. Ночная шина: Ночная шина, удерживающая подошвенную фасцию в растянутом положении во время сна, резко уменьшает утреннюю боль. Подбор правильной обуви: Даются рекомендации по выбору обуви с достаточной поддержкой пятки, амортизирующей подошвой и подходящей шириной. Эффективность лечения Более 90% пациентов выздоравливают в течение 6–12 месяцев консервативного лечения. В устойчивых случаях редко рассматривается инъекция PRP или хирургическое вмешательство. Раннее обращение в ROMMER позволяет большинству пациентов быстро вернуться к повседневной жизни и спорту.
Разрыв передней крестообразной связки
Что такое разрыв передней крестообразной связки? Передняя крестообразная связка (ПКС) — одна из четырёх основных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава; она предотвращает смещение большеберцовой кости вперёд. Разрыв ПКС происходит при резкой смене направления, неправильном приземлении после прыжка или прямом ударе по колену. Он характерен для футбола, баскетбола, горных лыж и волейбола. В момент травмы слышен «хлопок», быстро нарастает отёк и появляется нестабильность колена. Консервативное или хирургическое лечение? Выбор лечения определяется возрастом, уровнем активности, наличием сопутствующих повреждений связок и менисков, а также функциональными целями. У соревнующихся спортсменов и лиц, выполняющих ротационные движения, обычно предпочтительна артроскопическая реконструкция ПКС, тогда как у малоактивных людей может быть достаточно консервативной реабилитации. Реабилитация при разрыве ПКС в ROMMER В центре ROMMER реабилитация ПКС проводится по доказательным поэтапным протоколам как при консервативном, так и при хирургическом лечении: Острая фаза (0–2 нед.): Контроль отёка и боли, активация четырёхглавой мышцы, достижение полного разгибания колена, начало опоры на ногу. Подострая фаза (2–6 нед.): Восстановление объёма движений, упражнения на проприоцепцию и нейромышечный контроль, постепенное наращивание силы. Фаза укрепления (6–16 нед.): Укрепление квадрицепса и подколенных сухожилий, баланс на одной ноге, основа для специфических спортивных движений. Фаза возврата к спорту (4–9 мес.): Переобучение бегу, смене направления и механике приземления; критерии возврата оцениваются биомеханическим тестированием. Нейромышечная тренировка: Проприоцептивные, балансовые и координационные упражнения для стабильности колена снижают риск повторной травмы. Когда возможен возврат к спорту? Для безопасного возврата к спорту после реконструкции ПКС необходимо пройти функциональные тесты (индекс симметрии силы квадрицепса ≥90%, прыжковые тесты). В центре ROMMER решение принимается на основе объективных критериев, а не календарных сроков.
Остеопороз
Что такое остеопороз? Остеопороз — метаболическое заболевание костей, при котором снижается их плотность и качество, что делает кости хрупкими; заболевание протекает бессимптомно. Первым признаком нередко становится перелом после незначительной травмы, например падения. Наиболее часто переломы возникают в области бедра, позвоночника (компрессионные переломы тел позвонков) и лучезапястного сустава. К группе высокого риска относятся женщины в постменопаузе, пожилые люди, лица с низкой плотностью костей и принимающие кортикостероиды. Факторы риска остеопороза Менопауза и дефицит эстрогенов Пожилой возраст Недостаточное потребление кальция и витамина D Физическая неактивность и малоподвижный образ жизни Курение и злоупотребление алкоголем Длительная терапия кортикостероидами Наследственность и тонкокостное телосложение Реабилитация при остеопорозе в ROMMER Реабилитация при остеопорозе направлена на повышение плотности костей, снижение риска падений и профилактику переломов. Комплексная программа в центре ROMMER включает: Нагрузочные упражнения: Ходьба, лёгкий бег и танцы стимулируют костеобразование. Это один из наиболее эффективных природных методов лечения остеопороза. Силовые тренировки: Укрепление мышц повышает плотность костей и снижает риск падений. Тренировка равновесия и проприоцепции: Специальная программа устраняет нарушение баланса — важнейший фактор риска падений у пожилых. Коррекция осанки: При кифозе, развившемся после переломов позвонков, применяются упражнения по коррекции осанки. Программа профилактики падений: Даются рекомендации по безопасности в быту, выбору обуви и модификации окружающей среды. Реабилитация после перелома позвонка: Укрепление мышц спины и обезболивание направлены на достижение функциональной независимости. Интеграция с медикаментозным лечением В центре ROMMER реабилитация при остеопорозе планируется в координации с эндокринологом или ревматологом наряду с медикаментозной терапией (бисфосфонаты, деносумаб и др.) и добавками кальция и витамина D. Физические упражнения — наиболее мощный инструмент, усиливающий действие препаратов.
Разрыв мениска
Что такое разрыв мениска? Мениски — С-образные хрящевые структуры в коленном суставе, расположенные между бедренной и большеберцовой костями и выполняющие функции амортизации и распределения нагрузки. В каждом колене имеются два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Разрыв мениска происходит либо остро — при скручивании, сгибании или ударе по колену, либо постепенно — вследствие повторяющихся нагрузок и дегенерации тканей с возрастом. Боль в колене, отёк, ощущение блокады и ограничение движений — типичные симптомы. Виды разрывов мениска Продольный разрыв: Параллельный длинной оси мениска; разрыв по типу «ручки ведра» относится к этой группе и может вызывать блокаду колена. Радиальный разрыв: Поперечный разрыв, значительно снижающий амортизирующую способность мениска. Горизонтальный разрыв: Делит мениск на верхнюю и нижнюю части; часто встречается при дегенеративных изменениях. Сложный разрыв: Разрыв в нескольких плоскостях. Реабилитация при разрыве мениска в ROMMER Выбор лечения при разрыве мениска определяется типом, размером, локализацией разрыва, а также возрастом и уровнем активности пациента. В центре ROMMER предлагается комплексная реабилитация как при консервативном лечении, так и после артроскопического шва/парциальной менискэктомии: Контроль боли и отёка: Острые симптомы контролируются холодом, TENS и мануальными техниками. Восстановление объёма движений: Сгибание-разгибание колена постепенно расширяется в безопасных пределах. Укрепление квадрицепса и подколенных мышц: Программа укрепления мышц обеспечивает стабильность колена и баланс нагрузки на мениск. Нейромышечная тренировка: Проприоцептивные и балансовые упражнения снижают нестабильность колена и риск повторной травмы до минимума. Функциональные и спортивно-специфические упражнения: Протокол поэтапной нагрузки применяется для возврата к повседневной жизни и спорту. Рекомендации по образу жизни: Обучаются стратегии защиты суставов и избегания нагрузок, чрезмерно нагружающих мениск. Консервативное или хирургическое лечение? Разрывы в наружной трети, богатой кровеносными сосудами, могут заживать самостоятельно и хорошо отвечают на консервативное лечение. Разрывы во внутренней трети (аваскулярной зоне) имеют низкую способность к заживлению и нередко требуют хирургии. В ROMMER оптимальный подход определяется индивидуально в координации с ортопедами.
Хотите записаться на приём?
Наша команда специалистов разработает для вас оптимальный план лечения.
Связаться с нами