الحالة
مهماز الكعب
ما هو شوكة الكعب؟
شوكة الكعب هي نتوء عظمي يتطور على عظمة الكعب (القدم)، يتشكل عادةً عند نقطة التقاء اللفافة الأخمصية بالعظمة. غالباً ما تُرى مع التهاب اللفافة الأخمصية أو تُخلط به؛ غير أن الشوكات المكتشفة عرضاً في التصوير دون أعراض شائعة جداً أيضاً. الألم الحاد كوخز السكين في الكعب عند الخطوات الأولى صباحاً، والانزعاج الحاصل عند استئناف المشي بعد الجلوس الطويل، هما العلامتان النموذجيتان.
أسباب شوكة الكعب
- التمدد المفرط المطوّل للفافة الأخمصية
- وتر أكيليس وعضلات الساق القصيرة والمشدودة
- زيادة الوزن والسمنة
- الوقوف على الأسطح الصلبة لفترات طويلة
- الأحذية ذات الدعم والنعل الرقيق غير الكافي
- ارتفاع قوس القدم (القدم التجوفية) أو القدم المسطحة
علاج شوكة الكعب في ROMMER
يهدف علاج شوكة الكعب إلى تقليل التوتر في اللفافة الأخمصية وشفاء النسيج والقضاء على الألم. يشمل النهج التحفظي المبني على الأدلة في ROMMER:
- تمارين تمديد اللفافة الأخمصية وعضلات الساق: تمديد اللفافة الأخمصية وعضلات الساق من أكثر الطرق فعالية في تخفيف الألم. تمارين التمديد قبل النهوض من السرير صباحاً تخفف ألم الخطوة الأولى بشكل ملحوظ.
- العلاج اليدوي: التعبئة اليدوية للفافة الأخمصية والكاحل تزيل قيود الأنسجة.
- العلاج بموجات الصدمة (ESWT): علاج غير جراحي بنسبة نجاح عالية في التهاب اللفافة الأخمصية المزمن وشوكة الكعب.
- النعلات التقويمية: نعلات خاصة بوسادة الكعب ودعم القوس تقلل الحمل على اللفافة الأخمصية.
- جبيرة الليل: تبقي اللفافة الأخمصية ممدودة أثناء النوم وتقلل ألم الصباح بشكل ملحوظ.
- اختيار الحذاء المناسب: يُقدَّم توجيه لاختيار حذاء بدعم كافٍ للكعب ونعل ماص للصدمات وعرض مناسب.
الاستجابة للعلاج
أكثر من 90% من المرضى يتعافون بـ6-12 شهراً من العلاج التحفظي. في الحالات المقاومة نادراً ما يُنظر في حقن PRP أو الجراحة. في ROMMER يعود معظم المرضى بالتدخل المبكر بسرعة لحياتهم اليومية ورياضتهم.