Brakiyal Pleksus Hasarı

Brakiyal Pleksus Hasarı Nedir?

Brakiyal pleksus, omuriliğin boyun bölgesinden (C5-T1) çıkarak kol, omuz ve ele hareket ile his sağlayan sinir ağıdır. Bu sinir ağının gerilme, ezilme ya da kopma şeklinde hasar görmesi sonucunda omuz, kol veya elde değişen derecelerde güçsüzlük, his kaybı ve ağrı ortaya çıkar. Yenidoğanlarda doğum sırasında (obstetrik brakiyal pleksus felci / Erb palsisi), yetişkinlerde ise trafik kazaları ve spor yaralanmaları en sık nedenleri oluşturur.

Brakiyal Pleksus Hasarının Türleri

• Erb Palsisi (C5-C6): Omuz abdüksiyonu ve dirsek fleksiyonu etkilenir; "garson bahşiş bekliyor" pozisyonu tipiktir.
• Klumpke Palsisi (C8-T1): El ve parmak kasları etkilenir; kavrama güçlüğü ön plandadır.
• Total pleksus tutulumu (C5-T1): Tüm kol ve el etkilenmiştir; en ağır formdur.

ROMMER'de Brakiyal Pleksus Rehabilitasyonu

Doğru zamanda başlanan kapsamlı rehabilitasyon, sinirin kendiliğinden iyileşme potansiyelini en üst düzeye çıkarır ve ikincil komplikasyonları önler:

• Erken Dönem Hareket Açıklığı Egzersizleri: Omuz, dirsek, el bileği ve parmak eklemlerinde kontraktür gelişimini önlemek için pasif-aktif egzersizler uygulanır.
• Nöromusküler Elektrik Stimülasyonu (NMES): Denervasyona uğramış kaslar elektrik uyarılarıyla aktif tutularak atrofi geciktirilir.
• Kaba ve İnce Motor Egzersizleri: Omuz stabilitesi ve el fonksiyonunun yeniden kazanılması için aşamalı güçlendirme programı uygulanır.
• Duyu Yeniden Eğitimi: His kaybı olan bölgelerde dokunsal uyarımla duyu geri dönüşü desteklenir.
• Ortez Kullanımı: El bileği düşüklüğü ya da omuz subluksasyonu durumlarında uygun ortezler seçilir.
• Ergoterapi: Günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlık ve iki el koordinasyonu geliştirilir.

Cerrahi Sonrası Rehabilitasyon

Sinir grefti, sinir transferi veya tendon transferi gibi cerrahi girişimlerin ardından rehabilitasyon, ameliyatın kazanımlarını pekiştirmek ve yeni sinir-kas bağlantılarını işlevsel hale getirmek açısından vazgeçilmezdir. ROMMER'de cerrahla koordineli olarak ameliyat sonrası rehabilitasyon programları planlanır.