Рехабилитация при лимфедем

Какво представлява лимфедемът?

Лимфедемът е натрупване под тъканите на богата на белтъци течност, което се проявява с отоци най-често на ръцете и краката, а по-рядко на трупа, вследствие на вродено или придобито нарушение на лимфното обращение в организма.

Основната цел на лечението е увеличаване на потока в лимфната система, за да се предотврати нарастването на лимфедема и да се намали съществуващият оток.

Причини

Първичният лимфедем се дължи на вродена липса или аномалия на лимфната тъкан. Вторичният лимфедем произтича от по-късно възникнал проблем в лимфните пътища и се среща по-често.

Той може да се развие при всеки вид рак, след операция или лъчелечение. Появява се особено след рак на гърдата, на простатата и на долната коремна област. След операция на гърдата, при която се отстраняват лимфните възли в подмишницата, честотата на развитие на лимфедем е около 25%.

Обемът на операцията, броят на отстранените лимфни възли и провеждането на лъчелечение повишават риска от лимфедем. Причина могат да бъдат и малки наранявания като удар, драскотина-порязване, ухапване от насекомо и инфекция на ръката или крака.

Симптоми

• Усещане за стягане или подпухналост в ръката или крака
• Болка, тежест, мравучкане
• Отичане и зачервяване
• Затруднено движение на ръката, дланта или глезена
• Стягане на часовника, пръстена, гривната или обувките
• Усещане за опъване на кожата, дискомфорт и безпокойство

Ако се развива бавно, може да остане незабелязан, докато не се направят измервания. Когато стане видим с просто око, може вече да е достигнал ниво, изискващо лечение.

Начини за предпазване

• Да се отдава значение на всеки оток и да се потърси лекар
• Ръката или кракът да се поддържат чисти и да се полагат грижи за кожата
• Да се нанася овлажнител след баня и през деня
• Да не се прави маникюр; кожичките да се избутват назад
• Да се избягва всякакъв натиск
• Да се избягват процедури с натиск като измерване на кръвно налягане и масаж
• Да се избягват повтарящи се движения като търкане, дърпане и бутане с рисковата ръка или крак
• При драскотина, порязване или ухапване от насекомо зоната да се измие със сапун и да се поддържа чиста
• Да се използва антибактериален крем
• Отворената рана да се почисти и покрие
• При леко изгаряне след студен компрес да се измие със сапун и вода
• Да се внимава за признаци като зачервяване, оток, повишена температура, чувствителност и треска
• Ръката или кракът да се пазят от слънчево изгаряне
• Да се използва слънцезащитен крем
• Съдовете от фурната да се хващат със защитни ръкавици
• Да се внимава с врящата вода и парата от микровълновата фурна
• Да не се търка силно с гъба или ръкавица по време на баня
• Да се избягват горещи среди като сауна и минерални бани
• Да не се поставят ваксини, да не се мери кръвно налягане и да не се взема кръв от рисковата ръка
• Да се внимава ластиците на дрехите да не са стегнати

Какво да се направи при поява на оток?

Трябва незабавно да се потърси лекар. Дори състоянието да е било преживяно и преди, е уместно да бъде оценено от лекар.

Диагностика

Най-надеждният и прост начин е сравняването на обиколките на двете ръце или крака. При диагностиката могат да се използват и образни методи като доплерова ултрасонография и лимфосцинтиграфия.

Лечение

Лечението на лимфедема изисква време и търпение, но резултатът е успешен. Ако бъде забелязан рано, лечението е по-кратко; ако съществува отдавна, ще продължи по-дълго.

Най-важната цел на лечението е увеличаване на потока в лимфната система, за да се предотврати нарастването на лимфедема и да се намали съществуващият оток. Предотвратяването на ограниченията в ставните движения и на появата на инфекция също са основни цели. Колкото по-рано бъде забелязан и започне лечението, толкова повече нарастват шансовете за успех.

Метод на лечение

Спазването на лечението, планирано от лекаря по физиотерапия и рехабилитация, влияе върху неговия успех. Лечението може да продължи повече от месец. Ако не се прилага правилно, успех не се постига.

Целта на лечението е да се намали отокът и да се предотврати повторната му поява. За това е необходима правилна грижа за кожата. Подходящ овлажнител трябва да се нанася на ръката или крака два пъти дневно, в една посока — отдолу нагоре.

Ръчният лимфен дренаж е много важен в лечението. Той трябва да се извършва от опитни лица, преминали специално обучение.

Следващият етап е бандажирането. Ако разликата в обиколките е голяма (2–2,5 см между двете ръце или крака), се започва лечение с бандаж. Прилага се многослойно бандажиране с бинтове с къса разтегливост.

Когато разликата в обиколките се сведе до желаните граници, се преминава към компресивно облекло. В лечението се използват също компресивни помпи (уреди за пневматична компресия) и упражнения. Упражненията задължително трябва да се изпълняват и по време на проследяването, и след него, с предпазна цел.

Последици при нелекуване

Ако не се лекува, в ръката или крака може да се развие инфекция или тромб. Движението на отеклата ръка или крак се затруднява и с времето се появява ограничение. Болката, раните и напукванията са неприятни. Изборът на дрехи става труден. Могат да се появят психологични проблеми. Без лечение вероятността за прогресия е висока.