Что такое потеря мышечной массы у пожилых?
Потеря мышечной массы у пожилых, медицински называемая саркопенией, — это непроизвольная потеря мышечной массы и функции, связанная со старением. С возрастом в организме происходят различные изменения и снижение функций. Потеря мышечной массы у пожилых — один из самых значимых таких процессов.
Одним из элементов качественной жизни является способность жить самостоятельно, без посторонней помощи. Из-за потери мышц возникают трудности с выполнением повседневных действий, таких как приседание, вставание, ходьба, перенос или подъем предметов. Потеря равновесия и переломы при падениях могут привести к обездвиживанию и дальнейшему прогрессированию мышечной атрофии.
Что вызывает потерю мышечной массы у пожилых?
Саркопения, обычно поражающая людей старше 65 лет, — это естественный процесс старения. У подростков примерно треть массы тела приходится на скелетные мышцы. После 30 лет ежегодно теряется около 1% мышечной ткани. К семидесяти годам потеря мышц достигает примерно половины. С возрастом эти потери ускоряются, и саркопения прогрессирует быстрее. Основные причины потери мышечной массы у пожилых:
- старение (начинается примерно с 65 лет и ускоряется после 80),
- питание (снижение вкусовых ощущений или недостаточное поступление белка из-за плохого питания),
- снижение физической активности и малоподвижный образ жизни,
- снижение секреции гормонов, стимулирующих синтез белка в мышцах, таких как тестостерон и гормон роста,
- нарушение кровоснабжения мышц из-за атеросклероза (отложение кальция в сосудах), связанного со старением,
- возрастные нарушения нейрональной стимуляции мышечных клеток.
Почему потеря мышечной массы важна у пожилых?
Для того чтобы жить физически независимо, необходимы здоровые мышцы и их функции. Потеря мышечной массы у пожилых ведет к различным проблемам со здоровьем, инвалидности, снижению качества жизни, травмам и даже смерти. Саркопения чаще встречается у мужчин и является одной из основных причин инвалидности и госпитализаций у пожилых. Нарушения равновесия и падения после 65-70 лет часто приводят к переломам костей, травмам мозга и кровотечениям. Обездвиженность в постели ведет к развитию других заболеваний и увеличению затрат на здравоохранение. Учитывая рост продолжительности жизни, это может стать серьезной социальной проблемой в ближайшие годы.
Кроме того, физическая слабость, усталость и сложности с выполнением ежедневных задач — одни из самых тяжелых жизненных проблем. В результате человек постепенно отстраняется от жизни и становится зависимым от окружающих. Среди людей старше 85 лет уровень такой зависимости приближается к половине. Способность выполнять ежедневные задачи без посторонней помощи — очень важное преимущество.
Какие симптомы потери мышечной массы у пожилых?
Потеря мышечной массы — прогрессирующее состояние, обычно безболезненное. На ранней стадии — пресаркопении — физическая работоспособность сохраняется, но мышечная масса уменьшается. На стадии саркопении снижаются мышечная масса, сила и работоспособность. При тяжелой саркопении все три показателя значительно снижены. Основные симптомы:
- слабость и потеря мышечной силы,
- трудности при подъеме по лестнице,
- проблемы с равновесием и падения,
- трудности с выполнением ежедневных физических действий,
- уменьшение мышечной массы,
- сложности при вставании со стула и начале ходьбы.
Как диагностируется потеря мышечной массы у пожилых?
Многие симптомы ошибочно принимаются за норму старения и недооцениваются. При прогрессировании заболевания становятся заметны усталость, слабость, истончение бедер и ног. Первым шагом к диагностике является консультация у специалиста по физиотерапии и реабилитации. На основании детального анамнеза, физического осмотра и дополнительных исследований диагноз устанавливается с уверенностью. Специальные тесты позволяют определить степень саркопении.
Для диагностики оценивают мышечную массу, силу и физическую работоспособность. Силу мышц проверяют с помощью теста на хватку кисти, мышечную массу измеряют с помощью КТ, МРТ, DEXA или биоимпедансного анализа, физическую работоспособность оценивают тестом Short Physical Performance Battery (короткая батарея физических тестов), включающим силу, равновесие и выносливость.
Можно ли лечить потерю мышечной массы у пожилых?
На данный момент нет одобренных лекарств для предотвращения саркопении. Пробовались гормональные терапии — гормон роста, тестостерон, препараты, стимулирующие выделение АКТГ (например, урокортин), но они не рекомендуются из-за побочных эффектов. Основное внимание уделяется профилактике. При своевременной физиотерапии и реабилитации (до возникновения переломов) можно сохранить независимость.
Что делать для предотвращения потери мышечной массы у пожилых?
Самые разумные меры — реабилитация и упражнения. Они увеличивают физическую способность и помогают предотвратить потерю мышц. Силовые (резистентные) упражнения и тренировки помогают предупреждать и уменьшать мышечную атрофию у пожилых. Упражнения на все группы мышц (ноги, поясница, грудь, плечи, живот, спина) должны выполняться не менее двух раз в неделю. Аэробные упражнения также очень важны для замедления потери мышц.
Кроме упражнений, необходима диета, контролируемая диетологом, с высоким содержанием качественного белка и добавок, таких как витамин D. Питание и физическая активность стимулируют синтез мышечного белка. Исследования показывают, что правильно подобранные программы упражнений могут увеличить мышечную силу и выносливость на 20-30%.
В нашем центре под наблюдением специалистов по физиотерапии и с помощью профессиональных физиотерапевтов проводятся упражнения для замедления и остановки потери мышц у пожилых.