ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА (СКОЛИОЗ)

Искривление позвоночника (сколиоз) – часто диагностируемое заболевание позвоночника, при котором матери спешат привести своих детей к врачу.

Наш позвоночник похож на мост, на который приходится около 3/2 веса вскего тела и который состоит из 33 позвонков. Когда мы смотрим на нормальный человеческий позвоночник сбоку, мы обнаруживаем легкий лордоз в области талии и шеи и четыре искривления в области спины и бедра, называемые легким кифозом. Если смотреть спереди, позвоночник не изгибается, и предполагается, что он будет иметь плоскую структуру.

Что такое искривление позвоночника?

Искривление спины и поясничной области позвоночника (вправо или влево) называется сколиозом. Заболеваемость составляет около 2-4% . У девочек он встречается в 8-10 раз чаще, чем у мальчиков. Только у 10% людей с искривлением позвоночника сколиоз достигает уровня, требующего лечения.

Причины сколиоза могут быть разными. Сколиозы, с которыми мы часто сталкиваемся в повседневной жизни, – это в основном те, которые возникают в 10-летнем возрасте и причина которых не может быть определена (идиопатический), и врожденный сколиоз. Здесь мы подробнее рассмотрим идиопатический сколиоз.

При сколиозе искривление позвоночника может проявляться в виде единственного искривления в форме буквы «С» или в виде двух кривых в форме буквы «S». Хотя S-образное искривление позвоночника наблюдается в любом возрасте, оно может быть диагностировано только в подростковом возрасте. Часто именно мать ребенка первой замечает искривление.

Какие бывают типы искривления позвоночника?

Искривления позвоночника могут возникать по разным причинам. Однако причину не всегда можно определить. Самый частый тип – идиопатический сколиоз неизвестной причины.

Врожденный сколиоз (конгинентальный): Обычно появляется из-за дефекта позвоночника или сращивания ребер. Заболевание прогрессирует очень быстро.
Идиопатический сколиоз: в эту группу входит более 80% случаев сколиоза. Это самая распространенная форма сколиоза. Если сколиоз начинается в возрастной группе 0–3 лет, такой сколиоз называют инфальтильным, если сколиоз возникает в возрасте от 4 до 9 лет, такой сколиоз называют ювенильным и если сколиоз возникает в возрасте от 10 до 18 лет, такой сколиоз называют идиопатическим.
Ранний сколиоз: данный тип сколиоза обычно возникает в возрасте до 10 лет.
Нервно-мышечный сколиоз: происходит в результате мышечных и нервных заболеваний, таких как церебральный паралич, полиомиелит, церебральный паралич или истощение мышц.

Каковы симптомы искривления позвоночника?

Одно плечо наклонено вперед и выше другого плеча;
Плечи и бедра не находятся на одном уровне;
При осмотре сзади одна из лопаток более заметна и выступает вперед;
Одна нога кажется длиннее другой;
Кажется, что туловище и грудная клетка сместились в сторону;
Когда человек наклоняется вперед, ребра с одной стороны тела находятся выше, чем с другой стороны;
Асимметрия в талии или спине человека.

Не всегда легко предсказать, как будет прогрессировать сколиоз. Однако период, в течение которого текущее искривление позвоночника может прогрессировать наиболее быстро – это первые 5 лет жизни, когда происходит быстрое увеличение роста в подростковом возрасте. Если искривление во время диагностики слишком высокое, скорость прогрессирования будет выше, чем у кривизны низкой степени. В частности, при идиопатическом сколиозе при определении плана лечения возраст ребенка должен стоять на первом месте среди рассматриваемых критериев. На втором месте оценивается степень искривления. С точки зрения пола можно ожидать более быстрого прогресса у девочек.

Чем младше возраст ребенка на момент постановки диагноза, тем больше будет расти и прогрессировать искривление позвоночника. Прогрессирование искривления у взрослых людей, у которых завершено развитие скелета, на этом уровне не столь выражено и быстро. По этим причинам необходимо очень внимательно следить за искривлением позвоночника у детей, у которых в раннем возрасте диагностирован сколиоз, и особенно в период быстрого роста в подростковом возрасте.

Как диагностируется искривление позвоночника?

Ранняя диагностика сколиоза очень важна, поскольку она напрямую влияет на успех лечения. Помимо хорошей истории болезни и физического обследования, для диагностики сколиоза необходимы методы визуализации всего позвоночника. Угол кривизны следует измерять на передних, задних и боковых рентгенограммах всего позвоночника в положении стоя. Данный угол, который измеряет степень сколиоза, называется углом Кобба. Для диагностики также используется метод, называемый сколиометром.

При сколиозе важно определить степень вращения (ротации), сопровождающий искривление. В данном случае сколиометр показывает нам вращение, отличное от угла сколиоза. Помимо простых снимков, в диагностике и дифференциальной диагностике используются такие методы, как МРТ и томография.

Как лечить искривление позвоночника?

Чтобы определиться с лечением сколиоза, степенью искривления, возрастом пациента, типом сколиоза и т. д. Учитываются многие факторы. Поскольку раннее лечение положительно влияет на результаты, ранняя диагностика очень важна.

Соответственно, лечение сколиоза должно быть полностью индивидуальным. Например, при лечении 8-летнего ребенка с 30 градусеым искривлением терапия назначается одна, а лечение 18-летнего ребенка с 30 градусами искривления будет совмем другая. Потому что чем младше возраст ребенка, тем больше вероятность прогрессирования искривления.

Цель лечения – жить сбалансированной и безболезненной жизнью с нормальным гладким позвоночником. Общее лечение рассматривается в трех основных категориях: мониторинг и наблюдение, лечение корсетом и хирургия.

Наблюдение и мониторинг: Включает в себя контроль искривления позвоночника с интервалом в 4-6 месяцев и является первым вариантом лечения. Для пациентов с искривлением менее 20 градусов, развитие скелета которых близко к завершению, достаточно будет только наблюдения и периодического контроля. Во время этого наблюдения пациент должен включить упражнения в свою повседневную жизнь и улучшить общее состояние своего тела.
Корсетное лечение: цель корсетного лечения избежать еще большего уклона. Это эффективный метод лечения для людей, искривление которых составляет 20-40 градусов и продолжает расти. Однако, поскольку применение корсета у очень маленьких детей невозможно, применяется общая коррекция и гипсовая повязка. Чтобы корсет был эффективным, человек должен применять это средство в течение 22-23 часов в день. Самая большая разница между врожденным и идиопатическим сколиозом заключается в том, что корсетное лечение неэффективно при врожденном сколиозе.

Операция: Хирургическое лечение будет неизбежным, если наклон выше 40-45 градусов у больных сколиозом и особенно если рост искривления продолжается у детей. Применяются операции коррекции и сращивания (фиксации). Имплантаты, такие как винты и стержни, размещаются на спине и талии.

Что произойдет, если искривление позвоночника не лечить?

Рассматривать лечение сколиоза как исправление искривления позвоночника – это неполная перспектива. Потому что деформации позвоночника, когда степень искривления достигает определенного уровня (80-100 градусов), вызывают деформацию ребер и грудной клетки и сужают объем груди. Данная ситуация, особенно у растущих детей, отрицательно скажется на развитии легких и вызовет дыхательную недостаточность. Другими словами, лечение сколиоза предотвратит деформацию грудной клетки, а также исправит деформацию позвоночника, и, следовательно, будет обеспечено сохранение функций легких. По этой причине следует учитывать при принятии решения о раннем хирургическом вмешательстве, особенно у маленьких детей.