СПИНА БИФИДА (ВРОЖДЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА)

Что такое Спина Бифида?

Спина Бифида означает расщепленный или открытый позвоночник. Это одно из самых распространенных врожденных заболеваний. Ребенок рождается с отверстием на спине. В зависимости от расположения отверстия может возникнуть паралич разной степени. Чем выше отверстие, тем тяжелее будет паралич. По этой причине некоторым пациентам с расщелиной позвоночника требуется меньше вспомогательных устройств (некоторые вообще не могут используют их), а другим, возможно, даже придется использовать инвалидное кресло.

Пораженные мышцы могут быть не только мышцами, позволяющими двигаться. У многих пациентах могут быть проблемы с мышцами, контролирующими мочу и стул.

Более 85% пациентов со Спиной Бифидой испытывают скопление жидкости в головном мозге (крупный размер головы). Поскольку кости черепа у младенцев еще не затвердели, голова растет и пытается снизить давление. Следовательно, вмешательство в гидроцефалию до того, как произойдет повреждение головного мозга, не повлияет на уровень интеллекта детей с диагнозом Спина Бифида.

Что вызывает болезнь Спина Бифида?

Спина Бифида – это аномалия, которая возникает на первом месяце беременности в утробе матери. Пока позвоночник ребенка обретает форму, он не закрывается полностью, и по этой причине среди населения возникает картина, известная как «болезнь расщепления позвоночника». Точно неизвестно, что его вызывает.

При болезни Спина Бифида нервы и оболочки выходят из позвонков, которые остаются открытыми, образуя уплотнение на спине ребенка.

В первую очередь винят дефицит фолиевой кислоты. Поэтому следует соблюдать меры предосторожности беременным женщинам, а также женщинам, которые планируют забеременеть.

Спина Бифида чаще встречается у европеидной рассы и чаще у женщин. Более высокая частота Спины Бифиды в семье напоминает наследственные причины. Риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника при будущих беременностях составляет 15%. Говорят, что некоторые лекарства, используемые при эпилепсии, такие как вальпроевая кислота, увеличивают риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника.

Сколько существует типов Спины Бифиды?

Спина Бифида появляется в первые 3 недели беременности и составляет примерно 0,15-0,3%. Хотя существует три типа в зависимости от тяжести заболевания и проблем, которые оно вызывает, при упоминании Спина Бифида в первую очередь на ум приходит самый тяжелый тип – миеломенингоцеле.

• Спина Бифида Оккульта – это самая распространенная и легкая форма болезни. Многие люди даже не подозревают о болезни. Часто замечается результат снятого с другой целью фильма. Небольшая часть костей позвоночника открыта, поэтому болезнь также называется закрытой расщелиной позвоночника. Обычно это не вызывает дискомфорта и не требует хирургического вмешательства.

В редких случаях спинной мозг может сжиматься и растягиваться. В результате может возникнуть слабость движений ног и недержание мочи. Это называется синдромом напряженного позвоночника

• Менингоцеле – это самый редкий вид Спина Бифида. Поскольку в этой части нет нервов, которые выходят в виде полости, это не вызывает серьезных проблем. У некоторых детей возникают проблемы с мочевым пузырем и кишечником и, в редких случаях, гидроцефалия.
• Миеломенингоцеле – это наиболее серьезный и распространенный тип расщелины позвоночника. Полость, выходящяя из костей позвоночника, также содержит спинномозговые нервы. В результате это может вызвать некоторые проблемы, такие как частичный паралич, затруднения при ходьбе, гидроцефалия, недержание мочи / кала, выраженная почечная недостаточность и сколиоз.

Каковы симптомы Спины Бифиды?

Поражение участка, оболочек спинного мозга и нервов являются одними из факторов, определяющих клинические симптомы.

Спина Бифида Оккульта обычно не имеет симптомов. Иногда над дефектом могут быть обнаружены видимые следы, такие как аномальная прядь волос, небольшое углубление или родинка на месте аномалии.

При менингоцеле оболочки спинного мозга выступают из отверстия в позвоночнике. Поскольку полость содержит только жидкость, данный фактор редко может вызвать гидроцефалию и еще реже проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

При миеломенингоцеле позвоночный канал остается открытым в нижней или средней части спины, вдоль многих позвонков. Внутри этой полости находятся как оболочки, окружающие спинной мозг, так и спинной мозг или нервы. На более поздних этапах жизни могут появиться серьезные симптомы, такие как проблемы с ходьбой, деформации ног и нарушение мочевого пузыря. Симптомы характерны по локализации у пациентов. Могут наблюдаться частичный паралич, затруднения при ходьбе и гидроцефалия.

Как диагностируется расщелина позвоночника?

Спина Бифида можно диагностировать с помощью амниоцентеза, УЗИ и анализов крови. Более высокие, чем ожидалось, значения AFP (альфа-фетопротеин) в тройном тесте увеличивают вероятность Спина Бифида.

Тройной тест проводится между 16 и 18 неделей беременности. Кроме того, Спину Бифиду можно обнаружить с помощью подробного ультразвукового исследования, которое необходимо провести в эти недели. При постановке диагноза Спина Бифида необходимо детально изучить череп, позвоночник и другие органы.

Как лечится Спина Бифида?

Если рождение ребенка со Спина Бифида разрешено, его обычно следует прооперировать в течение 36 часов после рождения. Во время операции полость на спине должна быть закрыта. У тех, у кого развивается гидроцефалия, следует применять дренажную систему, называемую шунтирующей операцией, чтобы слить лишнюю жидкость головного мозга в кровоток.

Для защиты текущей ситуации и предотвращения дальнейших проблем часто применяются операции. Пациенты не могут полностью выздороветь после операции. Однако даже если пациенты со Спина Бифида не могут стать полностью здоровыми, они могут жить самостоятельно.

Применение некоторых физиотерапевтических методов в послеоперационном периоде будет особенно полезно для укрепления мышц ног и поясницы.

В реабилитации следует выполнять упражнения (сидение, равновесие, ходьба) для укрепления мышц и предотвращения скованности суставов. Следует принять меры для предотвращения пролежней и сделать устройства, называемые ортезами, для снятия слабости в ногах. У пациентов могут возникать расстройства мочеиспускания (недержание мочи и неадекватные выделения). В этих случаях следует регулярно откачивать мочу с помощью катетера. Что касается здоровья почек, следует проявлять осторожность в отношении инфекций мочевыводящих путей и утечки мочи в почки. У пациентов также может развиться запор, поэтому следует соблюдать меры предосторожности.

Поскольку это событие происходит особенно в нижнем отделе спинного мозга, возникают параличи ног и ступней. Эти штрихи часто бывают рыхлыми. Однако могут возникнуть дефекты рук из-за возникновения гидроцефалии. Паралич может стать спазматическим.

Поскольку эти дети склонны к ожирению, следует уделять внимание их диете и не давать таких продуктов, как газировка, сахар, шоколад и вафли.