Что такое реабилитация после ампутации?
Ампутация — это хирургическое удаление конечности или её части, включая такие участки, как руки, ноги или пальцы. Для замены удалённой части используется протез — искусственное устройство. Реабилитация после ампутации — это долгий процесс, который начинается ещё до операции и продолжается до тех пор, пока человек успешно не начнёт пользоваться протезом, не вернётся в общество, к работе и не сможет самостоятельно выполнять повседневные действия.

Пациенты должны как можно скорее приобрести независимость в повседневной жизни, в том числе уже во время пребывания в больнице. Ранняя мобилизация с помощью инвалидной коляски и выполнение небольших заданий помогает повысить уверенность пациента в себе.

Почему реабилитация после ампутации важна?
Человек — существо динамичное. Чтобы стоять прямо, сохранять равновесие, ходить и двигаться, необходимы ноги; для ухода за собой и таких действий, как питание, важны руки. Потеря этих функций значительно влияет на повседневную жизнь. Человек, перенёсший ампутацию конечности или её части, старается компенсировать эту утрату и потерю функций с помощью протеза.

Каковы цели реабилитации после ампутации?
Ампутация — прежде всего психологическая травма. Первые реакции могут включать отрицание, стыд, восприятие ампутации как наказания, депрессию или ощущение, что всё кончено. Изменения в восприятии собственного тела могут быть болезненными.

Быстрое снижение этих проблем с помощью ранней мобилизации и подбора подходящего протеза является эффективным решением. По мере улучшения функциональной независимости повышается уверенность в себе, что положительно влияет на социальную адаптацию и качество жизни.

Цель реабилитации — обеспечить качественный, удобный, функциональный и эстетичный протез, который позволит человеку вернуться к прежней социальной жизни, работе или начать новую профессию благодаря структурированной программе реабилитации.

Кто входит в команду по реабилитации после ампутации?
Успешная реабилитация требует правильной посадки протеза, соответствующего протезного обучения и профессиональной реабилитации. Общие ожидания пациентов включают функциональность, внешний вид, комфорт, профессиональные и экономические условия, а также социальное участие.

Реабилитация начинается до операции и продолжается долгое время после, включающая физиологические и психологические вмешательства, направленные на восстановление функциональных возможностей пациента.

Реабилитация после ампутации должна проводиться многопрофильной командой, в состав которой входят: врач физической медицины, ортопед, ортопед-протезист/техник или специалист по биомеханике, физиотерапевт, эрготерапевт, психолог, социальный работник и члены семьи.

Эта команда должна иметь глубокие знания в своих областях, чтобы эффективно оценивать пациента, обсуждать случаи и обмениваться идеями.

Чего ожидают от реабилитации после ампутации?
Деятельность до протезирования: обучение личной гигиене, передвижению и одеванию должно проводиться, пока пациент ещё находится в больнице.

Купание: многим ампутантам нужны простые вспомогательные устройства для купания, например, душевой стул, нескользящие поверхности и параллельные поручни.

Инвалидная коляска: все ампутанты нуждаются в инвалидной коляске до начала использования протеза. Коляска — первое средство передвижения, которое помогает пациентам начать мобилизацию.

Пациенты могут тренироваться в таких действиях, как лежание и пересаживание в инвалидной коляске, что поможет им выполнять задачи самостоятельно дома.

Что следует учитывать при упражнениях для реабилитации после ампутации?
Ампутанты получают пользу от лечения в группах с пациентами с похожими проблемами, что поддерживает их психологическое состояние. Терапевт должен поддерживать хороший контакт с пациентом. Регулярная оценка и контроль прогресса важны для управления программой упражнений.

Пациентам должны назначать домашнюю программу упражнений. Упражнения должны быть простыми, базовыми и не слишком сложными. Их нужно записывать на понятном языке и обучать через практику.

Терапевт должен всегда включать в упражнения неповреждённую сторону; поэтому упражнения должны охватывать всё тело. Пациентов следует обучать поддержке и защите во время упражнений. Следует тщательно подбирать чулок на остаток конечности, а кончик культи регулярно массировать.