Что такое пяточная шпора?
Структура, которая проходит под подошвой стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног, называется подошвенной фасцией. Состояние, вызванное повреждением этой толстой полосы ткани, известно как подошвенный фасциит. Если подошвенная фасция повреждается и не лечится, в месте прикрепления сухожилий к пятке начинают откладываться кальциевые отложения. Со временем эта костная вырост, видимая на рентгеновских снимках, называется пяточной шпорой.

В нормальных условиях подошвенная фасция действует как амортизирующий свод и поддерживает стопу. Избыточное напряжение и стресс в этой полосе могут вызвать небольшие разрывы.

Что вызывает пяточные шпоры?
Хроническое растяжение подошвенной фасции, повторяющиеся микро-травмы, воспаление и разрывы приводят к повреждению подошвенной полосы. Со временем в этой области могут образовываться кальциевые отложения. Подошвенная фасция — это соединительнотканная полоса, связывающая пяточную кость с пальцами ног. Накопление кальция с пяточной стороны фасции может привести к образованию пяточной шпоры.

Факторы риска пяточной шпоры
Точная причина появления пяточных шпор неизвестна, но есть несколько факторов, повышающих вероятность развития этого состояния. Чаще всего она встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

• Определённые виды упражнений, особенно быстрая ходьба и бег по твёрдым поверхностям
• Длинные дистанции, такие как марафоны
• Балет и аэробика
• Избыточный вес
• Ношение неудобной обуви, не соответствующей строению стопы
• Профессии, связанные с длительным стоянием

Каковы симптомы пяточной шпоры?
Пяточные шпоры часто не вызывают симптомов. Наиболее частыми жалобами являются периодическая или постоянная боль. Обычно боль вызвана не самой шпорой, а повреждением мягких тканей подошвенной фасции.

Многие пациенты жалуются на колющую боль, похожую на укол иглы или ножа, при первых шагах после подъёма утром. Затем боль может перейти в неприятную ноющую. Боль также может внезапно появиться после длительного бездействия, а также вызываться длительным стоянием или вставанием после сидения. Кроме того, под пяткой может быть виден костный выступ. В области поражения могут наблюдаться отёк и повышение температуры.

Как диагностируют пяточную шпору?
Диагноз обычно ставится на основе анамнеза и физического осмотра. Радиологически диагноз подтверждается при наличии костного нароста на пяточной кости. Обычно диагноз ставится по жалобам пациента. В случаях, когда кальциевые отложения отсутствуют, на рентгене изменений может не быть, и нет специфичных признаков шпоры при осмотре.

Какие методы лечения пяточной шпоры?
Цели лечения:

• Снизить нагрузку на стопу
• Контролировать боль и воспаление
• Способствовать заживлению тканей с помощью отдыха
• Повысить гибкость мягких тканей

Методы лечения включают:

• Отдых: снижение нагрузки на стопу позволяет тканям восстановиться
• Применение льда: прикладывание льда на 20 минут дважды в день к болезненному участку помогает уменьшить симптомы
• Противовоспалительные препараты и обезболивающие
• Ударно-волновая терапия (УВТ)
• Растяжка и физиотерапия: упражнения и физиотерапевтические процедуры для растяжения мышц и связок голени
• Использование ортопедических средств: обувь с амортизирующими стельками, специальные подкладки для пяток и ортопедические приспособления. Стопу можно фиксировать тейпом в специальном положении, также применяются ночные ортезы
• Важно носить амортизирующую спортивную обувь и специальные стельки для снижения давления на стопу

В большинстве случаев этих методов достаточно, и более 90% пациентов испытывают улучшение. Инъекции стероидов не применяются при лечении этих пациентов.