Что такое поясничная грыжа диска?
Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые расположены друг на друге. Диск — это соединительная ткань, выполняющая функцию амортизатора между двумя позвонками. Внешний слой диска твёрдый и называется фиброзным кольцом (annulus fibrosus), а центр — желеобразный, называемый пульпозным ядром (nucleus pulposus). С возрастом центральная часть диска теряет воду и утрачивает амортизирующую функцию. Это приводит к тому, что центральная часть диска выступает через внешний слой, вызывая грыжу. Большинство поясничных грыж дисков возникает между дисками L4-L5 (четвёртый и пятый поясничные позвонки) и L5-S1 (пятый поясничный и первый крестцовый позвонки).
Грыжа диска давит на нерв, вызывая боль, онемение и слабость в ногах — состояние, известное как ишиас. Ишиас чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет с распространённостью около 1-2%.
Причины поясничной грыжи диска
Хотя поясничная грыжа диска чаще всего встречается в среднем возрасте, она может возникнуть в любом возрасте и поражает мужчин и женщин одинаково.
- Избыточный вес является причиной грыжи диска. Поскольку позвоночник несёт вес тела, лишний вес создаёт давление на диски, вызывая их износ и деформации костей и дисков.
- Повседневные действия, связанные с толканием, тянущими движениями и неправильным подъёмом тяжестей, могут привести к грыже диска. Особенно высок риск при наклоне с одновременным скручиванием поясницы во время подъёма тяжестей.
- Работы, требующие тяжёлого физического труда, частого подъёма тяжестей или длительного воздействия вибрации (например, вождение автомобилей, автобусов, грузовиков), а также длительное стояние или сидение увеличивают риск грыжи.
- Спортсмены, занимающиеся футболом, тяжёлой атлетикой, греблей и борьбой, также подвержены большему риску.
- С возрастом кровеносные сосуды, питающие диски, и содержание воды в дисках уменьшаются, что приводит к их усыханию и повышает риск грыжи.
- Генетические факторы также играют роль в предрасположенности к поясничной грыже диска.
Симптомы поясничной грыжи диска
Самый распространённый симптом — боль в пояснице и ногах. Другие симптомы включают:
- Онемение и покалывание в стопах,
- Ограничение подвижности,
- Трудности при ходьбе и сидении,
- Хромота при ходьбе.
В запущенных случаях могут возникать паралич ног, сексуальная дисфункция, трудности с мочеиспусканием или дефекацией, а также потеря контроля над мочевым пузырём.
Лечение поясничной грыжи диска
Лечение зависит от степени сжатия нерва, вызванного грыжей диска. Если у пациента есть только боли в спине и ногах без онемения, слабости или ограничений движений, грыжа считается на ранней стадии. В этом случае назначают миорелаксанты и обезболивающие, а также постельный режим, который не должен быть длительным. Обычно рекомендуются упражнения, не нагружающие спину.
Кроме того, применяют такие процедуры, как ультразвук, электротерапия, тепловые и холодовые процедуры, массаж для снятия мышечных спазмов. Иногда рекомендуется ношение корсета для спины. Ручные манипуляции обычно не рекомендуются, так как могут усугубить грыжу.
На ранних стадиях рекомендуются мягкие растяжки и коррекция осанки. По мере уменьшения боли вводятся более комплексные и укрепляющие упражнения. Эти упражнения следует выполнять дома и включать в повседневную жизнь для долговременного эффекта.
При сильной острой боли можно применять местные анестетики или стероидные инъекции в чувствительные области. Для серьёзной боли могут потребоваться эпидуральные инъекции или спинальные блокады.
Если боль сохраняется несмотря на медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также если наблюдаются слабость или истощение мышц ног, либо затруднения при контроле мочеиспускания — это указывает на запущенную стадию грыжи и требует консультации хирурга.