Что такое остеопороз?
Остеопороз — это заболевание, которое проявляется коварной болью, переломами костей, деформациями, снижением роста, сутулостью и болями в пояснице и спине. Хотя это состояние считается физиологическим заболеванием, возникающим с возрастом, остеопороз также может наблюдаться у молодых людей из-за генетических факторов.

Остеопороз — редкое заболевание, о котором многие сожалеют, что не уделяли себе должного внимания с возрастом. Он развивается незаметно и часто не проявляется до появления переломов.

Остеопороз может поражать все кости организма. «Тихие» переломы, особенно в позвоночнике, могут привести к компрессии позвонков и, как следствие, к снижению роста. Потеря костной массы наиболее выражена в первые годы после менопаузы.

Причины остеопороза
У здорового человека костная масса увеличивается с рождения и достигает пика примерно к 35 годам. После этого начинается постепенное снижение плотности и массы костной ткани.

Кости постоянно подвергаются процессам разрушения и восстановления. Эти процессы зависят от гормональных, эндокринных, метаболических и внешних факторов. Также важную роль играют питание, физическая активность и генетика.

Из-за повседневной нагрузки и стресса в костях возникают микропереломы, которые обычно самостоятельно восстанавливаются. Однако если восстановление нарушено, прочность костей снижается.

Причины включают:

• Недостаток кальция, фосфора и витамина D
• Женский пол (особенно после менопаузы)
• Генетическая предрасположенность и пожилой возраст
• Заболевания щитовидной железы, диабет
• Снижение уровня половых гормонов
• Малоподвижный образ жизни
• Курение
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Аменорея (отсутствие менструаций) у молодых спортсменок и балерин, что увеличивает риск

Какие симптомы у остеопороза?
Остеопороз часто протекает бессимптомно до первого перелома. На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Даже если возникают переломы, они не всегда заметны, что затрудняет раннюю диагностику. Самым эффективным методом является остеоденситометрия (DEXA).

Чаще всего пациенты жалуются на боли в спине и позвоночнике, вызванные микропереломами ослабленных костей.

Другие симптомы: боли в пояснице и спине, снижение роста, усиление сутулости, искривление осанки, деформации скелета. Потеря роста на 4–6 см по сравнению с молодостью может быть тревожным сигналом. Наиболее серьёзное осложнение — перелом шейки бедра.

Как предотвратить остеопороз?
Даже у пожилых людей с остеопорозом, если кости поддерживаются мышцами, риск переломов можно снизить. Для крепких костей необходима здоровая мышечная и нервная система, а также достаточные запасы кальция. Следует регулярно употреблять продукты, богатые кальцием: белый сыр, молоко, йогурт, тёмно-зелёные листовые овощи. При необходимости врач может назначить кальциевые добавки.

Витамин D необходим для усвоения кальция. Упражнения и физическая активность жизненно важны — самым простым способом является регулярная ходьба.

Кто находится в группе риска?
Женщины с тонкими костями, светлой кожей и светлыми глазами более подвержены риску. Ранняя менопауза и семейная история ранней менопаузы также увеличивают риск.

Модифицируемые факторы риска:

• Повышение ежедневной физической активности (сидячий образ жизни — ключевой фактор)
• Отказ от курения
• Улучшение питания
• Избегание чрезмерной худобы (дефицит мышц)
• Обеспечение достаточного потребления кальция
• Осторожность с определёнными препаратами (например, кортикостероиды, лекарства от эпилепсии)
• Избегание газированных напитков и ограничение кофе

Немодифицируемые факторы риска включают: возраст, пол, наследственность, гистерэктомию, менопаузу, длительное использование кортикостероидов и болезни щитовидной железы. Люди из группы риска должны проконсультироваться с врачом.

Как диагностируется остеопороз?
Диагноз ставится с помощью метода двойной рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Этот метод измеряет минеральную плотность костей и позволяет оценить риск переломов, диагностировать заболевание и отслеживать его развитие.

Как лечится остеопороз?
Лечение должен подбирать врач в зависимости от:

• Степени тяжести заболевания
• Истории переломов за последние 10 лет
• Результатов анализа плотности костей

Если переломов нет, лечение начинается с профилактики. Основная цель — активизировать пациента и обеспечить регулярные физические нагрузки. Очень полезна быстрая ходьба. В зависимости от возраста и общего состояния пациента можно добавить аэробные упражнения для укрепления мышц.

Профилактические препараты могут замедлить или остановить разрушение костей и подбираются по возрасту пациента. Однако без физической активности они будут неэффективны.

У пациентов с компрессионными переломами позвонков при тяжёлой форме остеопороза могут рекомендовать ношение корсета и регулярные упражнения для уменьшения боли. Обезболивающие следует принимать только под контролем врача.

Ранняя диагностика крайне важна при этом «молчаливом» заболевании. Пациенты из группы риска должны проходить мониторинг плотности костей каждые 1–2 года, а также контролировать потерю костной массы с помощью анализа крови и мочи.