Что такое остеопороз?
Остеопороз — это состояние, характеризующееся постепенным появлением боли, переломов костей, деформаций, уменьшением роста, сутулостью, болями в спине и пояснице. Это считается физиологическим заболеванием, связанным со старением, но может возникать и в молодом возрасте по генетическим причинам.

Остеопороз — одно из редких заболеваний, которое развивается бесшумно и обычно не проявляет симптомов до возникновения переломов, часто вызывая сожаление с мыслями вроде «если бы я только лучше заботился о себе». Все кости нашего тела поражаются остеопорозом. Тихие переломы в позвоночнике вызывают его сжатие, что приводит к уменьшению роста. Особенно интенсивно костная масса теряется после менопаузы в первые несколько лет.

Что вызывает остеопороз?
У здорового человека костная ткань растет с рождения и достигает максимальной плотности около 35 лет. После этого пика плотность и масса костей постепенно снижаются.

Костная ткань постоянно обновляется — происходит разрушение и восстановление. На этот процесс влияют гормональные, эндокринные, метаболические и экологические факторы. Также важны питание, физическая активность, генетика и другие факторы.

Кости постоянно подвергаются микропереломам из-за механической нагрузки. Обычно организм сразу запускает процесс ремонта, и поврежденные участки быстро восстанавливаются.

Факторы, увеличивающие риск остеопороза:

• Недостаток кальция, фосфора и витамина D
• Женский пол и постменопауза
• Генетическая предрасположенность и пожилой возраст
• Нарушения щитовидной железы, диабет
• Снижение половых гормонов
• Малоподвижный образ жизни
• Курение
• Чрезмерная физическая активность
• Аменорея (отсутствие менструации) у молодых спортсменок и балерин, что повышает риск остеопороза.

Какие симптомы остеопороза?
Это заболевание протекает бессимптомно до переломов. Обычно ранних симптомов нет. Переломы могут не вызывать заметных симптомов, поэтому без скрининга диагноз ставится поздно, когда остеопороз достигает тяжелой стадии. Денситометрия — очень полезный метод диагностики остеопороза.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в спине и пояснице, которую связывают с микропереломами в ослабленных костях.

Симптомы остеопороза включают боль в спине и пояснице, уменьшение роста, усиление сутулости, нарушение осанки и деформации. Потеря роста на 4-6 см по сравнению с молодым возрастом должна насторожить. Самая серьезная опасность — переломы шейки бедра.

Как предотвратить остеопороз?
Остеопоротические кости, при поддержке мышц, могут минимизировать риск и возникновение переломов, даже если пациент пожилой или болен остеопорозом. Чтобы кости сопротивлялись переломам, необходимы здоровые мышцы и нервная система, которые защищают и активируют кость. Для этого требуются достаточные запасы кальция в костях. Рекомендуется регулярное употребление богатых кальцием продуктов — молочных изделий (белый сыр, молоко, йогурт) и темно-зеленых овощей. При необходимости под контролем врача можно принимать кальциевые добавки. Витамин D необходим для усвоения кальция. Упражнения и спорт, особенно простая ходьба, имеют большое значение.

Кто в группе риска?
Риск выше у худощавых, светлоглазых, светлокожих женщин. Также повышенный риск у женщин с ранней менопаузой или семейным анамнезом ранней менопаузы.

Изменяемые факторы риска:

• Повышение физической активности (сидячий образ жизни — главный риск)
• Отказ от курения
• Коррекция питательных дефицитов
• Избегание чрезмерной худобы (слабость мышц)
• Поддержание нормального уровня кальция
• Контроль приема некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противосудорожные)
• Избегание газированных напитков и уменьшение употребления кофе.

Неизменяемые факторы: возраст, пол, семейный анамнез, удаление матки, менопауза, длительный прием кортикостероидов, заболевания щитовидной железы и др. Людям из группы риска необходимо проконсультироваться с врачом.

Как диагностируется остеопороз?
Для диагностики используется метод двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Он измеряет минеральную плотность костей, что помогает оценить риск переломов и отслеживать течение болезни.

Как лечится остеопороз?
Лечение зависит от:

• Тяжести заболевания
• Проблем с костями за последние 10 лет
• Результатов измерения плотности костей

У пациентов без очевидных переломов лечение начинается с профилактических мер. Главная цель — активизация пациента и поощрение занятий спортом. Быстрая ходьба очень полезна. В зависимости от возраста и состояния пациента можно добавить аэробные упражнения для укрепления мышц.

Профилактические препараты уменьшают или балансируют потерю костной массы. Они должны использоваться с учетом возрастной группы, но без физической активности эффекта недостаточно.

При выраженном остеопорозе и болезненных переломах позвонков может рекомендоваться ношение корсета вместе с регулярными упражнениями. Для снятия боли под контролем врача применяются обезболивающие.

Ранняя диагностика остеопороза крайне важна. Пациенты из группы риска должны проходить мониторинг минеральной плотности костей каждые 1-2 года, а также обследоваться на активность резорбции костей с помощью анализов крови и мочи.