Кифоз у взрослых

Сагиттальное выравнивание позвоночника постоянно меняется от рождения до старости. При рождении весь позвоночник — от шеи до копчика — изогнут вперёд. Когда ребёнок начинает вставать, сначала в поясничной области формируется изгиб вперёд в форме буквы С, а затем в грудной области — обратный С-образный изгиб. В итоге в позвоночнике формируются четыре чередующихся изгиба: в шейном, грудном, поясничном отделах и в области таза.

Что такое кифоз у взрослых?

Кифоз у взрослых, также называемый сутулостью, — это чрезмерный изгиб грудного отдела позвоночника вперёд. Угол наклона позвонков в верхней части спины превышает нормальные значения. На боковой рентгенограмме, сделанной в расслабленном положении, угол Кобба, измеряемый между верхней пластиной пятого грудного позвонка (T5) и нижней пластиной двенадцатого грудного позвонка (T12), в норме составляет от 10 до 40 градусов. Если угол превышает 40 градусов, это считается кифозом, то есть чрезмерным изгибом позвоночника.

Хотя кифоз может возникать по разным причинам, наиболее известной формой является структурный кифоз, обычно проявляющийся в подростковом возрасте (12–15 лет) и называемый кифозом Шойермана. Его точная причина до сих пор неизвестна.

Недостаточная физическая активность и неправильная осанка могут способствовать развитию кифоза. Одни люди стоят более прямо, другие — более сутуло. Наиболее частая причина этого — постуральный кифоз, также называемый ложным кифозом.

Постуральный кифоз

Широкий диапазон физиологической нормы (10–40 градусов) и индивидуальные особенности осанки могут привести к ошибочной интерпретации. Например, у человека с кифозом 35 градусов из-за плохой осанки может казаться, что изгиб достигает 55 градусов. Это называется постуральным кифозом. Именно эту форму сутулости чаще всего замечают родители у своих детей. В таких случаях выпячивание видно при стоянии, но исчезает в положении лёжа, и деформации позвоночника не наблюдается. Такое состояние также может называться гиперкифозом в пределах нормы.

Причины кифоза

Хотя кифоз может быть генетическим, известными причинами являются:

• Дегенерация позвоночника под воздействием внешних факторов
• Дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков из-за остеопороза
• Переломы вследствие травм или несчастных случаев
• Врождённые аномалии позвоночника (например, миеломенингоцеле)
• Воспаление и инфекции в окружающих позвоночник тканях
• Первичные инфекции позвоночника, такие как туберкулёз (ТБЦ)
• Невромышечные расстройства
• Опухоли, поражающие позвоночник

Симптомы кифоза у взрослых

Самый очевидный симптом — изгиб вперёд. Помимо округлённых плеч и согнутой осанки, кифоз обычно не вызывает выраженной боли. Частые симптомы включают:

• Скованность и боль в верхней части спины и плечах
• Постоянное онемение и слабость в ногах
• Сильная мышечная усталость
• Нарушения осанки и трудности с прямостоянием
• Одышка и затруднённое дыхание
• Повышенная чувствительность позвоночника

Диагностика кифоза у взрослых

Существует простой тест, который родители могут провести, чтобы понять степень выраженности проблемы. Если после просьбы «встань прямо» изгиб значительно уменьшается, скорее всего, это постуральная форма. Однако важно отметить, какая именно часть позвоночника выпрямляется. Если выпрямляется наиболее выпирающий участок, скорее всего, структурной проблемы нет. В противном случае необходима профессиональная оценка.

При осмотре сбоку у людей с кифозом часто видно, что голова выдвинута вперёд по отношению к телу.

Диагностика кифоза у взрослых обычно не вызывает трудностей, так как основана на внешнем осмотре и симптомах. Для измерения угла кифоза используются рентгеновские снимки. В запущенных случаях также могут быть проведены тесты функции лёгких. Если пациент жалуется на симптомы, связанные с давлением на спинной мозг (например, недержание мочи или кала), необходимо провести более детальное обследование, включая МРТ.

Можно ли предотвратить кифоз?

Наиболее частой причиной кифоза является неправильная осанка. Поэтому при отсутствии других заболеваний могут помочь специальные упражнения от кифоза. Укрепление мышц живота, груди, ног и спины может вернуть изгиб к нормальным значениям.

Можно ли вылечить кифоз у взрослых?

Практически у всех людей есть небольшой естественный изгиб позвоночника, называемый гиперкифозом. Главное — это степень изгиба.

• При угле до 50–55 градусов регулярные упражнения и правильная осанка могут дать положительный результат.
• При угле от 50 до 70 градусов рекомендуется ношение ортопедического корсета вместе с физическими упражнениями.
• В более тяжёлых случаях требуется консультация хирурга.

Менее выраженный кифоз часто связан с ослаблением мышц спины. В таких случаях рекомендуется выполнять специальные упражнения под наблюдением специалиста, включая, например, обратные скручивания (reverse crunches).
Корсет должен быть назначен врачом и использоваться только во время стояния и работы.