Синдром фибромиалгии (СФМ) — это заболевание, характеризующееся распространённой болью, сопровождающейся такими симптомами, как усталость, утренняя скованность, депрессия и расстройства сна, а также различными соматическими и психологическими проявлениями.

Распространённость фибромиалгии (ФМ), которая негативно влияет на качество жизни, составляет примерно 1-2% в общей популяции и встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. ФМ чаще всего наблюдается в возрасте от 40 до 55 лет и особенно часто у лиц с выше среднего уровнем образования и экономического положения.

Что такое синдром фибромиалгии?
СФМ, также известный как ревматизм мягких тканей, — это заболевание, главным образом проявляющееся нарушениями сна, распространённой мышечной болью и болезненностью, усталостью, слабостью и утренней скованностью.

Пациенты с фибромиалгией часто испытывают мышечные боли, сопровождающиеся депрессией и расстройствами сна. Исследования показывают, что вероятность сопутствующей депрессии у больных фибромиалгией составляет от 20 до 80%, а нарушение восстановительного сна (неспособность достичь глубокого сна) встречается в 75-90% случаев.

Причины синдрома фибромиалгии
Хотя СФМ известно давно, его точная причина до сих пор неизвестна.

• Генетические факторы рассматриваются уже много лет. У лиц с первым родственником, у которого диагностирована ФМ, риск развития заболевания в 8 раз выше.
• Экологические факторы, особенно эмоциональные и физические травмы в детстве, считаются факторами риска для ФМ.
• Психологические факторы тесно связаны с ФМ. Депрессия, тревога и нарушения сна значительно увеличивают частоту заболевания.
• Травмы, такие как серьёзные физические повреждения в результате ДТП, считаются причинами.
• Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилит (АС), считаются триггерами ФМ.
• Некоторые вирусы предполагаются как возможные причины фибромиалгии.
• Уровень образования и экономический статус выше у людей, у которых заболевание встречается чаще.
• Черты личности: перфекционисты и трудоголики, особенно архитекторы, журналисты и финансисты, болеют чаще. Также чаще встречается у людей, недовольных своей работой. Сильный стресс на работе считается триггером.
• Физическая активность: малоподвижный образ жизни и отсутствие активности связаны с более высокой частотой ФМ.
• Последние исследования указывают на значительную роль гормональных и иммунологических факторов среди причин ФМ.

Симптомы синдрома фибромиалгии
Самая частая жалоба при ФМ — мышечная боль. Боль обычно чаще возникает в области шеи и поясницы, а также в плечах, локтях, коленях и руках. Боль с одной стороны тела может быть слабее или сильнее, чем с другой. Она может проявляться пульсирующими, распространяющимися или резкими колющими ощущениями. У некоторых пациентов боль постоянная, у других — с периодами ремиссии и обострений. Хотя боль — основной симптом, заболевание часто проявляется многосистемными жалобами.

Распространённые симптомы включают хроническую усталость, особенно утром и ближе к вечеру; пробуждение уставшим несмотря на длительный сон; проблемы со сном, такие как не восстанавливающий сон и трудности при вставании; депрессивное настроение, тревогу, панические атаки; когнитивные симптомы — трудности с концентрацией, головокружение, спутанность сознания и туман в голове; напряжение и мигренеподобные головные боли; неясные боли в зубах, челюстном суставе и области уха; чувствительность к свету, звукам и запахам; неопределённые симптомы пищеварения — тошнота, изжога, вздутие, боли, диарея, запоры и спазмы желудка; частое и болезненное мочеиспускание, боли в тазу; затруднённое дыхание, шум в ушах, боли в груди и сердцебиение как неспецифические симптомы.

Как диагностируется синдром фибромиалгии?
Диагностика затруднена. Неспецифичность жалоб пациентов и отсутствие специфических лабораторных тестов для ФМ осложняют постановку диагноза. Поэтому необходим подробный сбор анамнеза и тщательный физикальный осмотр. Лабораторные анализы помогают особенно в дифференциальной диагностике.

Как следует лечить синдром фибромиалгии?
Мышечные узлы, называемые фиброзитом, вызывающие боль при ФМ, можно лечить физиотерапией. Безстрессовый регулярный образ жизни, сбалансированное противовоспалительное питание, качественный сон и упражнения являются основой лечения. Обычно:

• Упражнения — самый важный аспект лечения. Особенно эффективны аэробные упражнения низкой интенсивности, выполняемые не реже трёх раз в неделю. Предпочтение следует отдавать плаванию, энергичной прогулке на свежем воздухе, велоспорту и водным видам спорта.
• Физиотерапия, особенно направленная на мышцы, даёт очень хорошие результаты. Цель — уменьшить дискомфорт у страдающих от боли и усталости, чья физическая и социальная жизнь нарушена.
• Такие занятия, как аэробика, упражнения на растяжку и расслабление, пилатес, йога, плавание, гимнастика, велосипед и верховая езда также приносят значительные преимущества наряду с физиотерапией.
• Психологическое состояние (настроение и мотивация) пациента должно поддерживаться на высоком уровне. Друзья, семья и социальные связи должны обеспечивать спокойствие и отсутствие стресса. Человек должен окружать себя весёлыми людьми и при необходимости получать психиатрическую поддержку и соответствующие лекарства.
• Для облегчения фиброзита и снижения боли следует применять физиотерапевтические методы, такие как тепловые процедуры, электростимуляция, спа-лечения и массаж. Следует избегать длительного сидения, стояния, стресса и напряжения.
• Поскольку сон и отдых очень важны, необходимо соблюдать гигиену сна. Перед сном следует избегать чая, кофе и алкоголя, а продолжительность сна должна быть достаточной для пробуждения в бодром состоянии.
• Следует максимально избегать обработанных и готовых продуктов, сахара и муки; предпочтение отдаётся диете, богатой клетчаткой.
• Можно попробовать нейротерапию, пролотерапию, мануальную терапию, озонотерапию и региональные инъекции.
• При необходимости могут применяться обезболивающие, миорелаксанты и психотропные препараты (например, антидепрессанты), назначаемые врачом. Однако не следует игнорировать побочные эффекты при длительном применении этих лекарств.