Болезнь Паркинсона — это заболевание мозга, характеризующееся потерей нервных клеток. Это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое встречается примерно у 1-2% людей старше 65 лет. Около 60% пациентов испытывают тремор пальцев, рук или иногда ног в состоянии покоя, в то время как около 30% страдают замедленностью движений и скованностью конечностей.

Заболевание обычно начинается незаметно и прогрессирует очень медленно, но устойчиво на протяжении многих лет. В 1800-х годах его также называли «дрожательной паралич».

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает вследствие повреждения и постепенной утраты нервных клеток в глубоких структурах мозга, называемых черной субстанцией (substantia nigra), которые производят дофамин — химическое вещество, ответственное за передачу сигналов между нервами.

Симптомы обычно начинают проявляться, когда утрачивается около 80% этих клеток. Хотя точные причины этого повреждения полностью не изучены, считается, что важную роль играют генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Наиболее частым первым симптомом, замечаемым пациентами и их семьями, является тремор покоя, часто временно вызванный волнением или стрессом, проявляющийся в пальце или руке в состоянии покоя. Иногда развивается маскообразное выражение лица. Симптомы обычно начинаются с одной стороны тела и позже, в более легкой форме, могут появляться на противоположной стороне.

Паркинсон — прогрессирующее заболевание мозга, характеризующееся замедленностью движений, тремором покоя рук и ног, мышечной скованностью и ригидностью, а также нарушениями осанки, такими как наклон вперед. Могут также появляться дополнительные симптомы, затрагивающие другие системы организма. Иногда развивается быстрый, неконтролируемый способ ходьбы, называемый фестинацией.

Самым важным симптомом является замедленность движений, которая влияет также на ходьбу. При ходьбе рука на поражённой стороне меньше качается, а шаги становятся короче и медленнее.

Когда вовлечены мышцы лица, уменьшается мимика, что приводит к маскообразному или безэмоциональному выражению лица. Тремор чаще всего проявляется в состоянии покоя, преимущественно в руках, реже в ногах, подбородке и губах. Важно отметить, что не у всех пациентов возникает тремор.

По мере прогрессирования болезни осанка тела может наклоняться вперед или в сторону. Другие симптомы могут включать трудности с инициацией движения (так называемое «замерзание»), проблемы с памятью, запоры, нарушения мочеиспускания, расстройства сна и психические проблемы. Нарушения сна встречаются у большинства пациентов.

Существует состояние, называемое паркинсонизмом или синдромом Паркинсона, которое имитирует болезнь Паркинсона, но вызвано другими причинами. Эти пациенты обычно не реагируют на стандартное лечение болезни Паркинсона.

Некоторые формы паркинсонизма проявляют симптомы болезни Паркинсона вместе с другими системными нарушениями. Вторичный паркинсонизм может быть вызван сосудистыми заболеваниями, инфекциями, опухолями, лекарствами или токсинами. Важно дифференцировать эти состояния перед назначением лечения.

Как лечится болезнь Паркинсона?

Полностью остановить прогрессирование заболевания невозможно. Основное лечение — медикаментозное, и оно должно применяться пожизненно. На поздних стадиях, при необходимости, могут применяться хирургические и инфузионные методы терапии.

Реабилитация очень важна для пациентов с болезнью Паркинсона. Необходимо поощрять регулярные физические упражнения и уделять особое внимание упражнениям, способствующим поддержанию правильной осанки. Цель реабилитации — предотвратить осложнения со стороны опорно-двигательной и кардиопульмональной систем. Обучение пациентов поворачиваться с широко расставленными ногами помогает предотвратить падения, улучшая контроль осанки.

Индивидуальная программа реабилитации должна быть составлена с учетом симптомов и потребностей пациента и включать:

• Упражнения на расслабление,
• Упражнения на подвижность суставов,
• Аэробные упражнения,
• Дыхательные упражнения,
• Укрепляющие упражнения,
• Упражнения на равновесие и координацию,
• Эрготерапию,
• Танцевальную терапию,
• Упражнения для ходьбы,
• Упражнения для преодоления препятствий,
• Упражнения на месте для поворотов,
• Упражнения для поддержания правильной осанки.

Снижение ригидности с помощью расслабляющих упражнений способствует лучшему прогрессу в реабилитационной программе.

Чтобы предотвратить снижение физической активности, пациентов следует поощрять вырабатывать привычку к регулярным упражнениям, уделяя особое внимание упражнениям, поддерживающим прямую осанку.