Ишиасный нерв, медицинское название которого Nervus Ischiadicus, является самым длинным и толстым нервом в организме. Он начинается в нижней части позвоночника и продолжается вниз до стопы. Формируется из нервных корешков поясничных позвонков L4 и L5, а также крестцовых позвонков S1, S2 и S3. Затем нерв проходит через отверстие в области таза и достигает бедра. Ишиасный нерв проходит по задней поверхности бедра, опускается и разветвляется за коленным суставом, в конечном итоге достигая стопы. Этот длинный нерв состоит как из двигательных, так и из сенсорных волокон.

Что вызывает ишиас?

Хотя ишиас чаще всего вызывается грыжей межпозвоночного диска, он может возникать и по другим причинам. Ишиасный нерв может быть сдавлен или травмирован в трёх разных областях: в поясничном отделе позвоночника, между ягодичными мышцами и за коленным суставом. Вследствие этого симптомы могут различаться. Общие причины включают:

• Отсутствие физической активности,
• Поднятие тяжестей (на работе или в спорте),
• Ожирение, увеличивающее нагрузку на позвоночник,
• Сахарный диабет, особенно из-за повреждения периферических нервов,
• Старение, так как со временем ослабевают мышцы, кости и окружающие ткани,
• Травмы и беременность.

Какие симптомы при ишиасе?

Боль — самый распространённый и важный симптом. Ишиасная боль начинается в нижней части спины, иррадиирует через ягодицу, по задней поверхности бедра и может распространяться на ногу и стопу. Обычно боль усиливается при движении и может сопровождаться онемением и слабостью мышц. В тяжёлых случаях боль ограничивает движение, затрудняя наклоны или повороты верхней части тела. Часто человек не может стоять прямо или наклоняется в сторону. Под стопами и пальцами ног могут ощущаться боль, онемение, покалывание или ощущение «мурашек».

Как диагностируют ишиас?

Описание симптомов пациентом играет важную роль в диагностике, так как характер боли обычно помогает поставить диагноз. Онемение, боль или покалывание от ягодицы до пятки — ключевые признаки ишиаса. Во время физического осмотра врач проводит тесты на растяжение и расслабление, которые имеют высокую диагностическую значимость. Также важны проверка рефлексов и оценка двигательной и сенсорной функции. При необходимости для дифференциальной диагностики используют такие методы визуализации, как МРТ или КТ.

Как лечится ишиас?

Одним из важнейших подходов в лечении и профилактике ишиаса является укрепление мышц спины и поясницы. Необходимо поддерживать правильную осанку и избегать неправильного сидения. Полезно поддерживать спину, поясницу и руки при сидении, а также избегать длительного стояния, неподвижности и подъёма тяжестей. Интенсивность ишиасной боли варьируется у разных людей, поэтому лечение подбирается индивидуально. В некоторых случаях достаточно применения миорелаксантов и обезболивающих, в более тяжелых ситуациях могут потребоваться эпидуральные стероидные инъекции. Физиотерапевтические методы играют особенно важную роль в лечении ишиаса. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.