SNOEZELEN TERAPİSİ

Snoezelen Terapisi Nedir?

Snoezelen terapisi, her yaş ve gelişime uygun çoklu duyusal ortamlar aracılığıyla, hoş çevresi, rahatlatıcı sesleri, büyüleyici aromaları, dokunsal deneyimlerini, masaj ve titreşimi, vibrosonik hisleri ve yumuşak hareketi içeren rahat bir atmosfer sunar. İlginç ışık efektleri ve konforlu oturma düzeni, kişinin duyuları seçerek kendini düzenlemesini sağlar. Dahası, Snoezelen ortamı iletişim-etkileşim ve katılım için fırsatlar sunar.

Snoezelen Terapisi Kimlere Uygulanır?

1. Prematüreler ve Erken Dönem İçin Snoezelen

Doğduğumuz andan itibaren, etrafımızdaki dünyadan sürekli olarak çok çeşitli duyusal bilgileri deneyimleriz; sesli, görsel, dokunsal, koku alma, tat verme, vestibüler ve propriyoseptif ve interoceptif. Bilgiler periferik sinir sistemimizden, merkezi sinir sistemimize beslenir ve sonra girdilere bir cevap düzenleriz. Kısacası, bu farklı uyaranlara nasıl tepki vereceğimizi öğrenmek zorundayız. Yanıt vermeyi nasıl seçtiğimiz önceki deneyimlerimize bağlı olacaktır.

Duyusal oyun sadece eğlenceli değil, aynı zamanda erken insani gelişimin temel bir parçasıdır. Uyarıcılara ne kadar çok maruz kalırsa, beyindeki sinir yolları o kadar fazla yerleşmiş olur ve cevabımız genellikle daha verimli hale gelir.

2.Davranış Değişikliği İçin Snoezelen

İnsanlar yaşam değişiklikleri yaşar ve başa çıkmakta zorlanırlarsa, olumsuz düşünceler gelişebilir ve duygular toplumun başa çıkması ve anlaması zor bulduğu şekillerde gösterilebilir / ifade edilebilir. Kişilerin çiğnenip yemek yemeyi, tükürmeyi, çığlık atmayı ve bağırmayı, vurmayı ve küfretmeyi içeren birçok zor davranış vardır. 

Snoezelen terapisi ile yaşam değişikliklerini tecrübe ettiklerinde ve başa çıkmalarını zor bulduğunda, olumsuz düşünceler inşa edebilir ve duygu toplumun başa çıkmakta zorlanabileceği ve anlayabileceği şekillerde gösterilebilir.

3. Snoezelen ve Ergoterapi

Ergoterapi, insanların yaşamlarında yapmak istedikleri veya yapmaları gereken şeyleri yapmalarını sağlamak üzerine yoğunlaşan bir meslektir. Bilişsel yetenek ve fiziksel işlevsellik seviyesinin yanı sıra, bireye ait angajman yöntemlerini tanımlamanın yanı sıra, etkili bakım hizmeti planlayan ve sağlayan klinisyenlerin temel bir unsurudur.

Snoezelen Multi-Sensory Ortamları (aynı zamanda ‘duyusal odalar’ olarak da bilinir), kullanıcıya etkileşimli, görsel, kokulu ve etkileşimli aktiviteler sunan, etkileşimli ve etkileşimli bir alan sunar. Pek çok duyusal, bilişsel, ince motor ve kaba motor beceri seviyesi için uygun aktiviteler sağlamak üzere kolaylıkla derecelendirilebilir. 

4. Öğrenme Güçlüğü İçin Snoezelen

Bu destek alanı oldukça karmaşık olabilir. Kişiler, yaşamı nasıl yaşadıklarını, karşılaştıkları zorlukları ve ihtiyaç duydukları destek düzeyini etkileyen çok çeşitli ihtiyaçlara ve farklı tanılara sahip olabilir. Bu çok özel ihtiyaçların birleşimi biliş ve/ya fiziksel işleyişi etkileyebilir. 

Çoklu Duyusal Ortamlar (MSE’ler), terapötik, eğitici veya sakinleşmek, yatıştırmak veya duyusal ekipmanı kullanmaya odaklanmış olsun olmasın, bir müdahaleyi hızlıca ve kolayca karşılamak için çeşitli müdahalelerin düzenlenebileceği bir alan sağlayabilir. canlandırmak. Nesne tanıma ve bağlam, ayrıca aşağıdaki yönlendirme ve sıralama etkinlikleri, örneğin amaçlı hedefler olabilir.

5. Ruh Sağlığı İçin Snoezelen

Etrafımızdaki şeyleri hem olumlu hem de olumsuz olarak değiştiririz ve ne olacağının kontrolünü veya sorumluluğunu her zaman sorumlu değiliz. Bu şeylerin nasıl yaşadığımız ve nasıl hissettiğimiz üzerinde büyük bir etkisi olabilir. Hastalık yaşamak, ani veya uzun süreli travma, sevdiklerinizin kaybı, fonksiyonel kabiliyetin uzaması veya kısıtlanması, rol, istihdam veya ev düşünme düşüncelerini, duyguları derinden etkileyebilir ve davranışlarımız yeni durumla başa çıkmaya çalışırken değişebilir.

Multi-Duyusal Ortamlar (MSE’ler), müşterinizin tamamen rahatlaması ve tedavi edici müdahalelere karşı duyarlı olması için güvenli bir alan yaratmak üzere tamamen kişiselleştirilebilir. Snoezelen odaları, müşterinin veya terapistin (veya her ikisinin) birinin tehdit altında hissetmediği, kendilerini güvende ve sakin hissedebileceği sürükleyici ortamlar yaratmasını mümkün kılar.

6. Oti̇zm İçin Snoezelen

Snoezelen Multi-Duyusal Ortamları, Sağlık ve Sosyal Bakım profesyonellerinin değerlendirme ve müdahalelerde bulunabileceği uygun, derecelendirilebilir ve güvenli bir ortam sağlar. Tedavi ve bakım bireysel ihtiyaçları ve tercihleri ​​göz önünde bulundurmalıdır, ancak birey tedaviye cevap verirken veya yanıt verirken değişen ihtiyaçlara cevap verebilecek kadar esnek olmalıdır. 

Otizmli bireyleri desteklemeye ve onlara bakmaya gelince, fiziksel çevre herhangi bir tedavi planının hayati bir bileşenidir.

Otizm için Snoezelen Multi-Sensory odaları, kullanıcı brifinglerine ve özelliklerine göre ayrı ayrı tasarlanmıştır. Tüm ortam uyarlanabilir ve odalar kişiselleştirilebilir, derecelendirilebilir ve bireyin ihtiyaçlarına göre uyarlanabilir. Anlamlı sesler, ışıklandırma, videolar ve ürünler kullanıcının çıkarlarına veya belirli öğrenme hedeflerine göre düzenlenebilir.

7. Beyi̇n Hasarı İçi̇n Snoezelen

Edinilmiş beyin hasarı ve diğer nörolojik durumlar, özellikle ani bir olayın sonucuysa, ilgili kişiye ve ailelerine, arkadaşlarına ve sevdiklerine zarar verebilir. Çok-Duyusal Ortamlar, belki de başlangıçta klinik müdahaleler için çok açık bir seçim olmasa da, bir kişinin fiziksel ve / veya bilişsel rehabilitasyon yolculuğuna yardımcı olabilecek ekipmanları içerecek şekilde tasarlanabilir.

Temel olarak, odanın kapsayıcılık için tasarlanması, hareketlilik gereksiniminden bağımsız olarak herkesin yürüme çerçevesi, tekerlekli sandalye kullanma veya mobil ya da tavan raylı kaldırma platformları üzerinden transfer gerektirme gibi çeşitli etkinliklere erişebilmesi ve bunları yürütebilmesi için sağlanması gerekir. Bu müşteri grubunun ihtiyaçlarına etkili bir şekilde hizmet etmek için amaca uygun tasarım ve planlama yapılması gerekmektedir.

8. Yaşlılar İçin Snoezelen

Demans terimi, Alzheimer hastalığı, vasküler demans ve Lewy gövdeli demans gibi beyni etkileyen ilerleyici bozuklukları ifade eder. Bu koşullar, düşünme, ruh hali, davranış ve günlük aktivitede ve eğlencede yer alma becerisi ile ilgili problemler sunar. Uygun bir aktivite yapılmazsa ve bunama ile yaşayan insanların yapacak hiçbir şeyleri yoksa, gittikçe izole edilmiş, sinirli, sıkılmış ve mutsuz olabilirler.

LENFÖDEM NEDİR?

Lenfödem, vücuttaki kan dolaşımı dışındaki lenf dolaşımının doğuştan veya sonradan çeşitli nedenlerle bozulması sonucu, proteinden zengin sıvının birikimi olarak tanımlanır.

LENFÖDEM NEDEN OLUR?

Lenfödem primer ve sekonder olarak iki şekilde tanımlanır. Primer lenfödem, lenf dokusunun doğumsal olarak yokluğu ya da anormalliği sonucunda oluşur. Sekonder lenfödem ise lenf yollarında sonradan kaynaklanan bir sorun nedeniyle ortaya çıkan ve  klinikte daha sık karşılaşılan bir durumdur.

Lenfödem, herhangi bir kanser tipinde, ameliyat veya ışın tedavisi sonrası gelişebilir. Ancak özellikle meme, prostat ve alt karın bölge kanserleri sonrası gelişir. Meme ameliyatı sonrası koltuk altı lenf bezlerinin çıkarılması sonrası lenfödem gelişme sıklığı yaklaşık olarak %25’tir. 

Ameliyat ne kadar büyük olursa, çıkarılan lenf bezi sayısı ne kadar artarsa ve ameliyat sonrası ışın tedavisi uygulanmışsa lenfödem gelişme riski o kadar artmaktadır. Kola veya bacağa darbe, sıyrık-kesik, böcek ısırığı ve enfeksiyon gibi küçük yaralanmalar lenfödeme neden olabilir.

Ameliyat ve ışın tedavisinden 6-8 hafta sonra gelişen tip, daha yavaş iyileşir. En yaygın olan, aylar ya da yıllar içinde yavaş gelişen tiptir.

LENFÖDEM BELİRTİLERİ NELERDİR?

Kolda veya bacakta sıkışma ya da dolgunluk hissi, ağrı, ağırlık, karıncalanma, şişlik ve kızarıklık, kol, el veya ayak bileğinde hareket zorluğu, saat, yüzük, bilezik ya da ayakkabının sıkması, deride gerginlik hissi, buna bağlı sıkıntı ve huzursuzluktur.

Yavaş yavaş şiştiğinde ölçüm yapılmadıkça, hasta, hasta yakınları veya doktor tarafından fark edilmeyebilir. Gözle fark edildiğinde çevre farkı tedavi edilmesi gereken düzeye gelmiş olabilir.

LENFÖDEMDE KORUNMA NASIL OLMALIDIR?

– Her şişliği önemsenmeli, hemen doktora başvurulmalıdır.
– Kol veya bacak temiz tutulmalı, cilt bakımı yapılmalıdır.
– Banyo sonrası ve gün içinde cilde nemlendirici sürülmelidir.
– Manikür yaptırılmamalıdır. Tırnak etlerini kesmek yerine geri itilmelidir.
– Her türlü basınç ve basıdan korunmaya çalışılmalıdır (tansiyon ölçtürme, kese yapma, kaşımak, vurmak, uygun olmayan masaj gibi).
– Riskli kol veya bacak ile ovma, çekme, itme gibi tekrarlayıcı hareketlerden kaçınılmalıdır.
– Ciltte sıyrık, çizik, böcek ısırığı olursa, sabun ile yıkayıp temiz tutulmalıdır. Anti-bakteriyel krem kullanılmalıdır. Açık yara varsa temizleyip kapatılmalıdır. Hafif yanıklarda soğuk uygulama sonrası, sabun ve su ile yıkayıp, korunmalıdır.
– Enfeksiyon açısından, kızarıklık, şişlik, ısı artışı, duyarlılık ve ateş gibi belirtilere karşı uyanık olunmalı, hemen doktora başvurulmalıdır.
– Kol veya bacak güneş yanığından korunmalıdır. Güneşten koruyucu kremler kullanılmalı ve güneş altında uzun süre kalmaktan kaçınılmalıdır.
– Fırından çıkan kapları, sıcak tencereleri tutarken mutlaka koruyucu eldiven kullanılmalıdır. Kaynayan su ve mikrodalga fırından çıkan yiyeceklerin buharına dikkat edilmelidir.
– Banyoda keseleme, lifleme yapılmamalıdır.
– Sauna, kaplıca gibi fazla sıcak ortamlardan veya yazın aşırı sıcakta dışarı çıkmaktan kaçınılmalıdır.

– Riskli koldan aşı olunmamalı, tansiyon ölçtürülmemeli, kan aldırılmamalıdır.
– Kullanılan giysilerin lastiklerinin sıkı olmamasına dikkat edilmelidir.

ŞİŞLİK OLURSA NE YAPILMALIDIR?

Hemen doktora başvurulmalı, daha önce bu deneyim yaşanmış bile olsa, doktor tarafından değerlendirilmesi uygun olacaktır.

TANI NASIL KONUR?

Tanı için en güvenilir ve basit yol, iki kol veya bacak arasındaki çevre ölçümlerini karşılaştırmaktır. Tanıda ayrıca doppler ultrasonografi ve lenf sintigrafisi gibi görüntüleme yöntemlerinden de yararlanılabilir.

TEDAVİSİ VAR MIDIR?

Lenfödem tedavisi zaman ve sabır gerektirir ancak sonuç başarılıdır. Eğer kısa süre önce şişmiş ise tedavi daha kısa, eğer kol veya bacak uzun süredir şiş ise tedavi daha uzun sürecektir. Bu nedenle en kısa sürede tedaviye başlamak tedavi başarısını arttıracaktır.

Lenfödem tedavisinin en önemli hedefi; öncelikli olarak lenfödemin artışını engellemek ve mevcut ödemin azalması amacıyla lenfatik sistem akışının arttırılmasının sağlanmasıdır. Eklem hareket kısıtlılıklarını ve enfeksiyon oluşumunu önlemek de tedavinin birincil hedefleri arasındadır.

Ne kadar erken fark edilir ve tedaviye başlanırsa, tedavideki başarı şansı o kadar artar.

LENFÖDEM NASIL ETKİLER?

Lenfödem durumunda kolda veya bacakta enfeksiyon ya da pıhtı gelişebilir. Şişen kolun veya bacağın hareketi zorlaşır, zamanla kısıtlılık olur. Ağrı, oluşan yara ve çatlaklar  rahatsız edicidir. Kıyafet seçmek zorlaşır. Ruhsal sıkıntılar görülebilir. Tedavi edilmezse ilerleme olasılığı yüksektir. Lenfödemde şişliğin süresi ve kol/bacağın ne kadar şiş olduğu tedavi başarısını ve süresini etkiler.

TEDAVİSİ NASILDIR?

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon hekimi tarafından planlanan tedaviye uyum, tedavi başarısını etkiler. Tedavi bir aydan uzun sürebilir. Doğru uygulama yapılmazsa başarı sağlanamaz. 

Tedavide amaç, şişliği indirmek ve tekrar oluşmasını önlemeye çalışmaktır. Bunun için öncelikle doğru cilt bakımı yapılmalıdır. Kola veya bacağa uygun nemlendirici günde iki kez aşağıdan yukarı tek yönde uygulanmalıdır. 

Elle yapılan lenf drenajı tedavide oldukça önemlidir. Lenf drenajı, bu konuda eğitim almış deneyimli kişilerce uygulanmalıdır. 

Bundan sonraki aşama bandajlamadır. Çevre farkı fazla ise (iki kol veya bacak arasında 2- 2.5 cm) bandaj tedavisi başlanır. Yapılan bandaj tedavisi ve kullanılan malzeme özelliklidir. Kısa germeli bandaj ile çok katlı bir uygulama yapılır. 

Çevre farkı istenen sınırlara indiğinde, basınç giysisine geçilir.  Tedavide ayrıca basınç pompaları (pnömatik kompresyon cihazları) ve egzersizlerden yararlanılır. Egzersizler, takip döneminde tedavinin parçası olarak ve sonrasında da koruyucu amaçlı mutlaka yapılmalıdır.

Roboti̇k Rehabi̇li̇tasyon Nedi̇r?

Robotik rehabilitasyon sistemleri, teknolojinin de ilerlemesiyle birlikte rehabilitasyon alanında kullanılmaya başlanmıştır. Robotik Rehabilitasyon Sistemleri yürüme güçlüğü görülen her hastalıkta kullanılabilmektedir. Özellikle nörolojik hastalıkların rehabilitasyonunda klasik rehabilitasyon uygulamalarının yanı sıra yeni teknolojik yaklaşımlardan biri olan robotik rehabilitasyondan da destek alındığında en üst düzeyde tedavi imkanı sağlanmaktadır. Robotik rehabilitasyon ile yalnızca yürüyemeyen hastalar değil aynı zamanda yürüme bozukluğu olan hastalar da fayda görmektedir.

Roboti̇k Rehabi̇li̇tasyon Si̇stemi̇ Hangi̇ Hastalıklarda Kullanılabi̇li̇r?

Robotik rehabilitasyon sistemi öncelikli olarak yürüme bozukluğu bulunan nörolojik hastalık gruplarında olmak üzere, denge kaybı yaşan hastalar ve yürüme fonksiyonlarında kayıp yaratan ortopedik cerrahi operasyonlardan sonra da kullanılabilir.

Tedavide sıklıkla robotik tedavisi kullanımına ihtiyaç duyan hastalar;

• Hemiplejik hastalar: İnme (felç) geçiren hastalarda yürüme fonksiyonlarında kayıp yaşanmaktadır. Rehabilitasyon sürecinde hastanın doğru yürüme paterni kazanmasını sağlamak önemlidir. Yanlış gelişen bir yürüme paterni çoğunlukla kalıcı olabilmektedir. Bu nedenle tedavinin ilk dönemlerinde doğru yürüme paterninin geliştirilmesi, sonraki dönemlerde de bağımsız yürüme ve farklı zeminlerde yürüme aktivitesinin kazanılması için robotik rehabilitasyondan yararlanılabilmektedir.
• Omurilik yaralanmalı hastalar: Düşme, trafik kazası veya herhangi bir travma nedeniyle omurilik yaralanması olan hastalarda, yürüme aktivitesinde kısmen veya tamamen kayıplar yaşanabilmektedir. Mobilizasyonun sağlanması da bu hastalar için çok önem taşımaktadır. 
• Serebral Palsi (Beyin Felci): Serebral Palsili çocuklarda yürüme eğitimi verilmesi amacıyla uygulanan robotik rehabilitasyonda oldukça fayda sağlamakta ve rehabilitasyon programının bir parçası olarak uygulanmaktadır.
• Multiple Skleroz ve diğer kas hastalıkları: Multiple Skleroz başta olmak üzere tüm kas hastalıklarının rehabilitasyonunda yürüme aktivitesinin tekrar kazanılması ve kasların bu aktiviteye uyumunun sağlanması için robotik rehabilitasyon kullanılmaktadır.
• Parkinson Hastalığı: Parkinson tanısı konmuş hastalarda kısa adımlama paterni gelişmekte ve yürüme aktivitesi çoğunlukla etkilenmektedir. Robotik rehabilitasyon ile Parkinson hastalarına da doğru yürüme eğitimi verilerek günlük aktivitelerinde daha bağımsız olması hedeflenir.
• Yürüme fonksiyonlarında kayıp yaratan ortopedik cerrahi operasyonlardan sonra: Bazı cerrahi ameliyatlardan sonra vücut ağırlığının belirli bir yüzdesi ile yürüme aktivitesine başlanması gerekmektedir. Bu tip durumlarda robotik rehabilitasyondan faydanılmaktadır.

Roboti̇k Rehabi̇li̇tasyon Si̇stemleri̇ni̇n Farkları Var Mıdır?

Robotik rehabilitasyon sistemlerinin end-effector ve exoskeloton olarak iki çeşidi vardır. Rommer Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi’nde bulunan robotik rehabilitasyon sistemi bir end effector sistemdir yani kinematik zincirin son halkasından (ayaktan) makina yardımı ile desteklenir.

End effector sistemlerde kalça ve diz eklemi serbest olduğundan hastanın yürüme eğitimine aktif katılımı sağlanır. Hasta robotik rehabilitasyon sistemi ile birlikte hareket eder ve doğru zamanda, doğru kasını çalıştırmayı öğrenir. Bu da hastanın daha kısa zamanda yürümesini ve yürüyüşün daha kaliteli olmasını sağlar. End effector sistemler hastanın aktif katılımına izin verdiği için yürümeyi tekrar öğrenmede diğer sistemlere göre daha iyi sonuçlar verir.

Diğer robotik sistemlerden farklı olarak hasta iki nokta ağırlık taşıma  sistemiyle desteklenir ve bu sayede daha iyi bir gövde stabilizasyonu sağlanır. İki nokta ağırlık taşıma sistemi farklı yüklerde simetrik, asimetrik, dinamik ve statik ağırlık taşıma sistemi ile çalışma imkanı sağlar ve böylece kişinin ihtiyaçlarına uygun bir destek sistemi yaratılır. Mevcut robotik sistemlerin içerisinde sadece Woodway Lokohelp Robotik Rehabilitasyon Sistemi bu özelliğe sahiptir.

Merkezimizde bulunan Woodway Lokohelp Robotik Rehabilitasyon sistemi ile diğer pek çok sistemden farklı olarak değişik yüzeylerde yürüme eğitim çalışması yapılır. Eğim açısı (rampa) hastaların en büyük sıkıntı yaşadığı yokuş çıkma aktivitesini pratik yapmasına olanak sağlar. Bu mod kullanıldığında bacak arka grup kasları daha fazla aktive olur.