تأهيل البلع:
هو فرع علاجي يهدف إلى معالجة مشكلات البلع، حيث يشمل المشاكل السلوكية بالإضافة إلى الصعوبات الجسدية مثل الاضطرابات الحسية والإدراكية والعضلية العظمية. يركّز العلاج على تحسين قوة العضلات الفموية الحركية، التنسيق، والتوعية، مما يساعد على تحسين التنقل والاستقلالية.

من الأنشطة الأساسية:

أنشطة الفم المختلفة التي تدعم مهارات المص، البلع والمضغ.

التدليك للوجه والفم واللسان والفك والشفتين.

التمارين الفموية الحركية والحسية.

أهمية وظيفة البلع:
البَلع من أهم المتطلبات الأساسية للإنسان لأنه يرتبط بالتغذية. وكما هو الحال في كل مجالات التطور البشري، تمر وظيفة البلع بمراحل تطورية:

• خلال أول عامين من حياة الطفل، يتطور تنسيق امتصاص السوائل والطعام اللين باستخدام الملعقة.
• مع التقدم، تزداد القدرة على مضغ الأطعمة المختلفة.
• وظيفة البلع تعتمد على عمل منسق لعدد كبير من عضلات الفم والوجه والحلق، وهي أساس للكلام والتغذية.

التطور الفموي الحركي يتدرج حتى يصل إلى مرحلة المضغ، وهي المرحلة النهائية التي تدعم القدرة على البلع.

اضطرابات التخطيط الحركي الفموي:
تظهر بعض المشكلات المرتبطة بالتخطيط الحركي مثل:

• ضعف الحركات الدقيقة أو التخطيط الحركي.
• قصور في نمو الوعي الفموي عند الطفل.

أسباب اضطرابات البلع والتغذية:

• رفض الطعام أو مقاومة تناوله.
• انخفاض كمية الطعام المتناول عن طريق الفم.
• ضعف المهارات الفموية الحركية المرتبطة بالعمر.

أمراض يكثر معها اضطراب البلع:

• الشفط الفموي أو الرئوي.
• التنبيب الأنفي المعدي.
• أمراض الجهاز الهضمي المبكرة.
• الإجراءات الطبية عند الأطفال الخدج.
• الشلل الدماغي (Cerebral Palsy).
• التوحد.
• متلازمة داون.
• تأخر النمو.
• الفالج (السكتة الدماغية).
• شق الشفة والحنك.

أكثر المشكلات الفموية الحركية شيوعاً:

• غياب حركة اللسان الجانبية.
• ضعف التحكم باللعاب.
• زيادة منعكس القيء.
• ضعف التنسيق الفموي الحركي.
• خلل في وظيفة البلع.
• صعوبات في مضغ وابتلاع الأطعمة الصلبة والسائلة.
• حركات غير طبيعية للسان أثناء المص أو المضغ.
• ضعف الامتصاص.
• الدفع المستمر للسان.
• منعكس قيء مفرط.
• عدم الإغلاق الكامل للشفتين.
• الكحة والاختناق أثناء البلع.
• الاستنشاق الرئوي (Aspiration).
• الاستطالة في المرحلة الانتقالية للبلع.

طرق العلاج والتأهيل:
يتم تقييم مشاكل البلع من خلال وسائل موضوعية وذاتية، ثم إعداد برنامج إعادة تأهيل فردي يتناسب مع كل مريض.
العلاج يشمل:

• تمارين الفم (مص، بلع، مضغ، أنشطة أوروموتورية).
• التدليك (للوجه، الفم، اللسان، الفك، الشفتين).
• التحفيز الحسي الفموي.
• تقنيات الوضعية والمناورات التعويضية.
• التحفيز الكهربائي عند الحاجة.