انحناء العمود الفقري (الجنف)

انحناء العمود الفقري (الجنف) هو اضطراب غالبًا ما يتم تشخيصه عندما تحضر الأمهات أطفالهن إلى الطبيب بسرعة أو بدافع القلق.

يتكون العمود الفقري من 33 فقرة، ويعمل مثل جسر يدعم حوالي ثلثي وزن الجسم. عند النظر إلى العمود الفقري من الجانب لدى الإنسان الطبيعي، هناك أربع منحنيات طبيعية: قعس طفيف في الرقبة وأسفل الظهر، وحداب طفيف في الصدر (أعلى الظهر) ومناطق الحوض. وعند النظر إليه من الأمام، يُتوقع أن يظهر مستقيمًا بدون أي انحناء.

ما هو انحناء العمود الفقري؟

الجنف يشير إلى انحناء جانبي (إلى اليمين أو اليسار) في الصدر أو العمود الفقري القطني. يحدث بنسبة تتراوح بين 2-4%، وهو أكثر شيوعًا بين الفتيات مقارنة بالفتيان بنسبة 8-10 مرات. فقط حوالي 10٪ من الأفراد الذين يعانون من الجنف تتقدم لديهم الحالة إلى درجة تتطلب العلاج.

هناك أنواع مختلفة من الجنف، والأكثر شيوعًا هو الجنف مجهول السبب الذي يظهر في سن المراهقة دون سبب معروف. يمكن أن يظهر الانحناء على شكل حرف “C” أو حرف “S”، وقد لا يتم تشخيصه حتى سن المراهقة. غالبًا ما تلاحظ الأم الانحناء أولًا.

أنواع انحناءات العمود الفقري

• الجنف الخلقي: عادةً بسبب خلل في العمود الفقري أو اندماج الأضلاع، ويتقدم بسرعة.
• الجنف مجهول السبب: يمثل أكثر من 80% من حالات الجنف، وهو الأكثر شيوعًا. يُصنف حسب العمر عند البداية:
  • الطفلي (0-3 سنوات)
  • الأطفال (4-9 سنوات)
  • المراهقون (10-18 سنة)
• بداية مبكرة للجنف: يحدث عادة قبل سن 10.
• الجنف العصبي العضلي: يتطور بسبب أمراض عصبية وعضلية مثل الشلل الدماغي، شلل الأطفال، أو ضمور العضلات.

أعراض انحناء العمود الفقري

• أحد الكتفين يظهر أعلى أو بارز أكثر من الآخر
• الكتفين والوركين ليسا على مستوى واحد
• الكتف البارز أكثر وضوحًا عند النظر من الخلف
• إحدى الساقين قد تظهر أطول من الأخرى
• تحوّل الجذع والقفص الصدري إلى جانب واحد
• عند الانحناء إلى الأمام، تظهر الأضلاع على جانب واحد أعلى من الآخر
• عدم تماثل الخصر أو الظهر

يتقدم الجنف عادة خلال أول خمس سنوات من الحياة أو خلال فترة النمو السريع في المراهقة. الفتيات تميل إلى تقدم أسرع، والطفل الأصغر عند التشخيص لديه احتمال أكبر لتقدم الانحناء. في البالغين ذوي الهيكل العظمي الناضج، يكون تقدم الجنف أبطأ وأقل وضوحًا.

تشخيص الجنف

التشخيص المبكر مهم جدًا لنجاح العلاج. يشمل:

• التاريخ الطبي والفحص البدني
• التصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري من الأمام والخلف والجانب أثناء الوقوف لقياس زاوية الانحناء (زاوية كوب)
• استخدام scoliometer للكشف عن الانحناء والدوران المحوري للفقرات
• قد يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للتشخيص التفريقي

علاج انحناء العمود الفقري

يعتمد العلاج على درجة الانحناء، عمر المريض، ونوع الجنف. الهدف هو تحقيق عمود فقري متوازن وخالٍ من الألم وجمالي قدر الإمكان.

أنواع العلاج:

1. المراقبة:
   • للمنحنيات تحت 20 درجة في المرضى القريبين من الهيكل العظمي الناضج
   • مراقبة كل 4-6 أشهر، مع المحافظة على النشاط البدني لتحسين التكيف الجسماني
2. التقويم (Bracing):
   • تهدف إلى منع تدهور المنحنى
   • فعالة للمنحنيات بين 20-40 درجة في الأطفال النامي الهيكل العظمي
   • يجب ارتداء القوالب 22-23 ساعة يوميًا لتكون فعالة
   • ليست فعالة للجنف الخلقي
3. الجراحة:
   • أوصى بها عندما يتجاوز الانحناء 40-45 درجة، خاصة إذا كان الطفل لا يزال في مرحلة النمو
   • تتضمن تصحيح الانحناء والانصهار مع زرع قضبان ومسامير في العمود الفقري

مخاطر عدم علاج الجنف

• عدم معالجة الجنف يؤدي إلى تشوه العمود الفقري
• عند الانحناءات الشديدة (80-100 درجة)، يمكن أن تشوه الأضلاع والقفص الصدري ويقلل حجم الصدر
• قد يعيق نمو الرئة ويسبب قصورًا في الجهاز التنفسي

لذلك، علاج الجنف لا يقتصر على تصحيح تشوه العمود الفقري، بل يحمي أيضًا وظائف الرئة ويمنع تشوهات القفص الصدري.