إعادة تأهيل الأطفال المحفوفين بالمخاطر (الخدج)
ما هو المقصود من الطفل المعرض للخطر؟
يُطلق على الأطفال الذين قد يصابون بالتخلف بسبب المشاكل التي يتعرضون لها أثناء الحمل أو الولادة أو بعد الولادة ، الأطفال المعرضين للخطر. يمكن إدراج الأطفال المولودين بشكل مبكّر (المبتسرين) ، والأطفال الناضجين ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، والأطفال الذين يحتاجون إلى الرعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بعد الولادة في مجموعة الأطفال المعرضين للخطر.
من هم الأطفال اللذين يسمّون الأطفال الخدج؟
يُطلق على الطفل الذي يولد قبل 37 أسبوعاً اسم الطفل الخديج، والخدج المتأخر ما بين 34-36 أسبوعًا، فترة ال 32-33 يتم تصنيفها على أنها خديج معتدل في الأسابيع، وخديج مبكّر جدًا بين 28-31 أسبوعاً وخدجاً مبكراً للغاية قبل 28 أسبوعاً.
ماذا يعني انخفاض الوزن عند الولادة؟
إذا كان وزن المولود أقل من 2500 جرام فهو وزن منخفض عند الولادة. إذا كان وزنه أقل من 1500 جرام، فإنه يصنف على أنه منخفض جداً وأقل من 1000 جرام يصنّف مع المواليد المنخفضي الوزن للغاية عند الولادة.
ما هي المشاكل التي يمكن أن تشاهد لدى الأطفال المعرضين للخطر؟
في مرحلة حديثي الولادة، يمكن ملاحظة إصابة الدماغ بسبب نقص الأكسجين (اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج)، وصعوبات التنفس عند الأطفال حديثي الولادة (ضيق التنفس)، واليرقان (فرط بيليوريبين الدم)، ومشاكل في العين بسبب عدم اكتمال نمو الأوعية الدموية في العين (اعتلال الشبكية الخداجي).
بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب 5-15٪ من الأطفال المبكري الولادة بحالات أمراض عصبية دائمة مثل الشلل الدماغي. الأطفال الحرجون معرضون لأخطار التأخير في مراحل النمو الحركي والحسي والمعرفي والاجتماعي، ضعف في عضلات الجسم، وتأخر في الحركات مثل الاستدارة والجلوس والزحف والمشي وقصور مهارات المص والبلع في الفترة المبكرة وتأخر الكلام في المستقبل. قد يواجه الأطفال المعرضون للخطر صعوبة في تهدئة أنفسهم، وقد يبكون كثيراً ويتجنبون الحركة، وقد يكون لديهم مشاكل حسية مثل الحركة المفرطة أو الحاجة إلى الكثير من التحفيز.
من الذي يجب أن يتابع الأطفال المعرضين للخطر؟
يتم تحديد مستوى الخطر عند الأطفال وفقاً للتعريفات المذكورة أعلاه، ووفقاً لهذه الدرجة، يمكن أن يتدخل طبيب حديثي الولادة وطبيب الأطفال التنموي وطبيب أعصاب الأطفال وأخصائي التربية الخاصة والمعالج الوظيفي ومعالج النطق واللغة وأخصائي العلاج الطبيعي للأطفال في الفريق.
كيف يتم تقييم التطور الحركي العصبي للأطفال المعرضين للخطر؟
يتم إجراء التطور الحركي العصبي للأطفال المعرضين للخطر من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي في مؤسستنا الذين يعرفون التطور النموذجي للأطفال جيداً ويمكنهم مراقبة حركات الطفل وتحليلها. عندما يتم فحص الحركات العفوية للأطفال، وتحولات الوقوف (على سبيل المثال ؛ قلب الظهر)، واستراتيجيات الحركة (الزحف على المؤخرة أو على البطن، وما إلى ذلك)، وردود الفعل وتناغم العضلات بالتفصيل، يمكن معرفة التطور النموذجي للطفل أو الانحرافات عن التطور النموذجي. في ضوء هذه التقييمات، يتم التوصل إلى التوافق مع الأسرة وبدء برنامج التدخل المبكر للطفل المعرض للمخاطر.
ماذا يعني برنامج التدخّل المبكّر ؟
يتضمن برنامج التدخل المبكر أساليب العلاج الطبيعي التي تبدأ في أقرب فترة ممكنة للطفل (أوّل الولادة إن أمكن) وحتى 24 شهراً. حسب المخاطر التي يتعرض لها وحالة الطفل، يمكن أن يستمر برنامج العلاج الطبيعي لفترة أطول مع استمرار التأثيرات العصبية حتى بلوغه سن المدرسة.
الهدف من برامج المعالجة الفيزيائي ؛ هو نقل الطفل إلى أكثر مستوى ممكن من الاستقلالية، عبر استخدام ميزة التجديد الذاتي (اللدونة) للدماغ لاكتساب حركات نمو نموذجية، وهكذا، تعتبر أول 2-3 سنوات من العمر ذات قيمة كبيرة لأن نمو المخ والأعصاب سريع جداً في هذه السنوات، وسيزيد التدخل المبكر من فرص نجاح العلاج.
يعد علاج Bobath (النمو العصبي) هو النهج الأكثر استخداماً في جميع أنحاء العالم لدعم التطور الحركي والحسي عند الرضع. الغرض في مفهوم Bobath ؛ هو تزويد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو العصبي بأعلى مستوى ممكن من الوظائف. لهذا الغرض، يقوم معالجو بوباث بإنشاء برنامج تدخل يتضمن أهدافاً مثل
توفير التكيفات البيئية اللازمة للطفل، وزيادة التواصل بين الطفل والأسرة، بما في ذلك مشاركة الأسرة في العلاج ، وتعليم العلاج للإستمرار على مدار اليوم، وكذلك العلاجات المتخصصة للطفل.
كيف يمكنني الوصول إلى برنامج التقييم والتدخل المبكر عند الأطفال المعرضين للخطر؟
في وحدة علاج بوباث ضمن مؤسستنا، يتم تطبيق برنامج التقييم والتدخل المبكر لدى الأطفال المعرضين للخطر. يتم تقييم الأطفال الحرجين في وحدة علاج بوباث ويتم دعم نموهم ببرنامج علاج فيزيائي طبيعي خاص بالطفل.