الم الكتف
آلام الكتف
ما هي آلام الكتف؟
هناك غطاء يدعى كبسولة يحيط بمفصل الكتف، إذا حصل حالة تسبب التصاق الكبسولة، فهذا يعني الإصابة بمرض الكتف المتجمد.
يوجد أربطة على الكبسولة تربط المفصل، وهو ما نسميه الرباط. الإجهاد المفرط أو الرخاوة في هذه الحالات ستؤدي إلى حدوث خلع نصفي أو كامل لمفصل الكتف عن الكتف.
وفوق هذه الأربطة توجد أوتار عضلية، هذه الأوتار مسؤولة عن حركة الكتف. هناك أربعة أوتار مهمة في الكتف تسمى الكفة الدوارة، يمكن أن يسبب تمزّقها أيضاً لآلام موضعية.
هناك واحدة من أكبر أكياس الجسم (الجراب) تسمى تحت الأخرم، والتي تسمح للمفصل بالتحرك بسهولة أكبر. قد يصاب هذا أيضاً بالتهاب روماتيزمي.
أخيراً، وفوق كل هذا، توجد العضلة الدالية، وهي واحدة من أقوى العضلات في تشكيل الكتف.
تُشكل أسباب مختلفة مثل الإصابة والإجهاد والتمزق والصدمة لدى واحد أو أكثر من هذه العناصر آلاماً في الكتف بالإضافة إلى شكاوى أخرى.
المنطقة الواقعة بين عظم العضد ، وهي عظم الذراع العلوي ، لوح الكتف، والترقوة، التي تسمى عظمة الترقوة، هي المنطقة التي يوجد بها مفصل الكتف. مفصل الكتف هو مفصل متحرك للغاية يمكنه التحرك في أربعة اتجاهات.
على الرغم من أن ألم الكتف غالباً ما ينتج عن مفصل الكتف، فقد ينعكس الألم من مناطق أخرى على الكتف. وأكثر الأمثلة شيوعاً على ذلك هو فتق الرقبة.
قد يحدث ألم الكتف نتيجة لأسباب غير طبيعية قد تحصل في واحد أو أكثر من جميع المكونات المذكورة أعلاه.
ما هي أسباب آلام الكتف ؟
الأسباب الأكثر شيوعاً لألم الكتف هي تلك التي تسببها بنيته التشريحية. من أهم هذه الأسباب؛ ضغط أوتار الكتف، تجمد الكتف، التهاب الأوتار الكلسي الناجم عن تراكم الكالسيوم في الأوتار، تراخي الكتف أو خلع الكتف، وإجهاد العضلات حول الكتف ويسمى ألم اللفافة العضلية. سبب آخر مهم لآلام الكتف هي التي تظهر بنتيجة السكتات الدماغية (الشلل النصفي).
عادة ما تكون الأسباب الأقل شيوعاً من خارج الكتف، كالروماتيزم الالتهابي وسرطانات الرئة العلوية والكبد والمرارة ومشاكل الطحال وفتق الرقبة وهي الأكثر شيوعاً في هذه المجموعة.
- ضربات الكتف والصدمات
- كسر عظم الترقوة
- التهاب كيسي، التهاب ليفي، التهاب عضلي، التهاب أوتار
- كسور الكتف والخلع
- الاستلقاء على جانبك وفي الوضع الخاطئ باستمرار
- إصابات العمود الفقري
- أنشطة مثل رفع الأحمال الثقيلة ، مسح النوافذ
- متلازمة التنشب
- يمكن أيضاً رؤية آلام الكتف في حالات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الرئة المزمنة والسكري وأمراض الرقبة.
- السكتة الدماغية (شلل نصفي)
ما هي أعراض آلام الكتف؟
على الرغم من أن الشكوى عادة ما تكون من الألم، إلا أنها قد تظهر مع أعراض مثل الحساسية في الكتف، زيادة حرارته، الاحمرار، انخفاض بوتيرة حركات الكتف، وجود نتوء في خلع الكتف، أو تصلب أو كتلة في الكتف.
كيف يتم تشخيص آلام الكتف ؟
عادة ما يتم التشخيص عبر التاريخ الذي يجب أخذه من المريض بشكل خاص عند فحص الكتف السريري الجيد.
معظم آلام الكتف ناتجة عن الأنسجة الرخوة، وبما أن التكلسات تظهر في الأعمار الأكبر، فقد لا تظهر في الأفلام الشعاعية العادية. نادراً ما يلزم التصوير المقطعي (الطبقي المحوري)، أفضل طريقة لتقييم الكتف هي تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث تظهر العظام والأنسجة الرخوة بشكل جيد للغاية. وقد يكون مخطط كهربية العضل مطلوباً لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالأعصاب.
كيف يجب معالجة آلام الكتف ؟
يحدث ألم الكتف غالباً بعد إجهاد العضلات والحركات الخاطئة، يشفى تلقائياً في وقت قصير. قد يكون التدخل الطارئ مطلوباً عند إصابات الكتف بسبب الصدمة.
تتنوع أسباب آلام الكتف، فقد لوحظ ضمن نطاق واسع يبدأ من الأورام ليصل إلى الصدمات، لذلك، يجب أولاً مراعاة الأورام والالتهابات ويجب تمييزها في حالات الحمى وآلام الكتف ليلاً ونقص الوزن وآلام الكتف التي لا تتغير مع حركات الذراع ولا تستجيب للمسكنات. يجب التخطيط للعلاج من خلال التركيز على السبب الرئيسي بعد استبعاد الأسباب الأخرى، يتم تطبيق العلاج الفيزيائي الطبيعي في معظم حالات الأمراض التي تسبب آلام الكتف.
استخدام الثلج مفيد للغاية في حالات الآلام الحادة، يجب إراحة الكتف قدر الإمكان واستخدامه باعتدال واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. يتم الحصول على نتائج جيدة جدًا مع المعالجة بالثلج عندما يتم تطبيقها لمدة 15 دقيقة من 3-5 مرات يومياً .
يجب استخدام أحزمة الكتف للمرضى الذين يعانون من ألم شديد لا يستطيعون معه حمل ذراعهم أو الأشخاص الذين أصيبوا بصدمة، ويجب أن تكون فترة التعليق قصيرة قدر الإمكان.
في حالات الألم المزمن يختلف نمط العلاج، فخلال هذه المرحلة، لطرق العلاج الفيزيائي الطبيعي مكانة مهمة. يمكن أن تكون التمارين مع تطبيقات (ESWT ) مفيدة لزيادة نطاق حركة المفاصل وقوة العضلات.