إعادة تأهيل استسقاء الرأس
إعادة تأهيل استسقاء الرأس عند الأطفال
استسقاء الرأس هو مرض يتميز بتراكم كمية زائدة من السائل الدماغي النخاعي (CSF) في فجوات البطينات الدماغية والفضاء تحت العنكبوتية.
CSF هو سائل ينتج بشكل أساسي في الدماغ عن بنية تسمى الضفيرة المشيمية. يتكون الجزء المتبقي من سائل الدماغي النخاعي بواسطة الأنسجة الدماغية.
ينتقل السائل النخاعي أولاً إلى بنية التجاويف في الدماغ (البطين) ثم إلى الجهاز الموجود تحت الغشاء الدماغي (الحيز تحت العنكبوتية) ويلبي الاحتياجات الغذائية والسوائل للخلايا العصبية في جميع هذه المناطق.
ما هو استسقاء الرأس عند الأطفال ؟
تشير كلمة استسقاء الرأس إلى التراكم المفرط للماء في الدماغ، إنها حالة تلفت الانتباه مع النمو الزائد للرأس عند الأطفال. السائل الدماغي النخاعي (CSF) يحمي الدماغ والحبل الشوكي من الارتجاج، بالإضافة إلى أن السائل الدماغي النخاعي يعمل كدرع وقائي ضد المواد الضارة في الدم من خلال آلية تسمى حاجز الدم.
CSF هو سائل يتم تصنيعه وامتصاصه وإزالته باستمرار من الدماغ والحبل الشوكي. بعد الانتهاء من تداوله، يتم امتصاصه في الدورة الدموية عبر الأوردة. لذلك، فإن أي عائق أو شذوذ قد يحدث أثناء البناء والتفريغ سوف يسبب استسقاء الرأس. يحدث استسقاء الرأس نتيجة عدم التوازن بين إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه في الجمجمة.
كيف تحدث إصابة الأطفال بإستسقاء الرأس ؟
يرتبط استسقاء الرأس عند الأطفال دائمًا بزيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة ’كيباس‘ (KİBAS) .
زيادة إنتاج السائل الدماغي النخاعي في الضفيرة المشيمية ،
عدم كفاية امتصاص السائل النخاعي ،
الاحتقان والتضيق الخلقي وما إلى ذلك التي قد تحدث في أي مكان على طول مسار السائل الدماغي النخاعي، سيزداد بنتيجته الضغط داخل الجمجمة نتيجة لزيادة كمية السائل النخاعي.
السبب الأكثر شيوعاً للاستسقاء الدماغي عند الأطفال هو اضطراب دوران السائل النخاعي. نتيجة لذلك، تتراكم كميات كبيرة من السائل الدماغي النخاعي في الفراغات الدماغية. الأقل شيوعاً، يحدث نتيجة لفشل الامتصاص. ما لم يزيد KIBAS كثيراً، ستستمر كميات إنتاج CSF في البقاء ضمن الحدود الفيزيولوجية.
يحدث في الطرف العلوي للإنسداد تضخم في تجاويف الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث تلف في أنسجة المخ. إذا تطور استسقاء الرأس في مرحلة الطفولة قبل إغلاق الغرز القحفية، فستكون هناك زيادة ملحوظة في محيط الرأس، وبالتالي لا يرتفع الضغط داخل الجمجمة كثيراً ويكون تلف أنسجة المخ أقل نسبياً.
إذا حدث استسقاء الرأس بعد إغلاق الغرز أو بشكل حاد، سيحدث ’كيباس‘ (KİBAS) شديد وسيزداد الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ.
يُلاحظ استسقاء الرأس بين عمر ال 0-2 سنة نتيجة لسبب خلقي (يحدث في أغلب الأحيان بهذه الطريقة، يمكن أن يكون فقط في شكل استسقاء خلقي أو قد يترافق مع متلازمات أخرى) ونزيف داخل الدماغ.
لدى الأطفال والبالغين؛ يُنظر إليه على أنه نتيجة التهابات الدماغ ونزيف المخ وصدمات الرأس وأورام المخ.
ما هي أعراض استسقاء الرأس عند الأطفال ؟
على الرغم من أنها تختلف حسب العمر والشخص، في الشهرين الأولين ؛
نمو الرأس أكثر من المعتاد ،
ترقق فروة الرأس ،
مشاهدة عروق الرأس بوضوح ،
التقيؤ ،
إنزياح العيون نحو الأسفل ،
ظهور أعراض مثل التشنجات اللاإرادية.
بالإضافة إلى هذه الأعراض، تحدث شكاوى مختلفة مثل الغثيان والقيء واضطرابات الرؤية واضطرابات الحركة الحسية في الأشهر والأعمار اللاحقة.
قد تتأثر العلامات الحيوية (مثل التنفس والبلع وما إلى ذلك) سلباً كنتيجة لتأثر جذع الدماغ، وقد تحدث تغييرات حيوية مثل معدل ضربات القلب البطيء وارتفاع ضغط الدم الجهازي واضطرابات الجهاز التنفسي.
كيف يتم تشخيص استسقاء الرأس عند الأطفال ؟
يمكن الكشف عن استسقاء الرأس عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل قبل الولادة. يجب إجراء قياسات محيط الرأس الدوري بعد الولادة، ويجب إعطاء الأولوية للفحص بالموجات فوق الصوتية قبل إغلاق اليافوخ الأمامي. على الرغم من أنه يمكن رؤية البطينين الجانبيين بنجاح باستخدام الموجات فوق الصوتية، لكن لا يمكن رؤية الحفرة الخلفية. بعد إغلاق اليافوخ الأمامي، يجب أن تحل طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي محل الموجات فوق الصوتية في التشخيص.
كيف يجب معالجة استسقاء الرأس عند الأطفال ؟
لا يمكن علاج استسقاء الرأس عند الأطفال بالأدوية. يُفضل استخدام طرق الجراحة لعلاج للسبب الأساسي، لذلك يجب نقل السائل النخاعي من الدماغ إلى منطقة أخرى في الجسم عن طريق وضع تحويلة (قناة)، ويتم إجراء هذه العملية بقسطرة رفيعة. ومع ذلك، لأن BOS يتم إنتاجه بشكل مستمر، يجب أن يعمل نظام التحويل بشكل مستمر ومفتوح. يمكن أن تصاب التحويلة بالميكروبات المسدودة.
كيف يجب إجراء إعادة التأهيل لمرضى استسقاء الرأس من الأطفال ؟
من الضروري زيادة قوة العضلات في المنطقة المصابة، وتطبيق العلاج الشخصي الخاص خلال ذلك.
يجب إجراء دراسات زيادة التوازن والتنسيق، ويجب إجراء تدريب المشي عن طريق زيادة التوازن مع إعادة التأهيل الروبوتي من خلال تكنولوجيا اليوم.
العلاج الوظيفي، هو طريقة تسمح للشخص بالتكيف مع الحياة اليومية. في الوقت نفسه، يتم تقديم تدريب التكامل الحسي لمساعدة الشخص على اكتساب وظائفه.