ما هو انخفاض القدم؟
انخفاض القدم هو صعوبة في رفع مقدمة القدم (Dorsiflexion)، أي تحريك القدم للأعلى، نتيجة ضعف أو شلل عضلات الشظية الأمامية بسبب تلف العصب الشظوي المشترك. عند المشي، يضطر المصاب لرفع ساقه بطريقة غير طبيعية لتجنب تعثر القدم، ويعرف هذا النمط من المشي باسم Stepage أو مشية القدم المعلقة.

أسباب انخفاض القدم:

1. أسباب عصبية مركزية:
   • إصابات الدماغ أو الحبل الشوكي، مثل التصلب المتعدد، الشلل الدماغي، السكتة الدماغية.
2. أسباب عصبية محيطية:
   • تلف العصب الشظوي نتيجة كسور الركبة أو الشظية، إصابات الركبة أو الفخذ، الحقن الخاطئة في الورك، الصدمات المباشرة.
3. أسباب مرضية مزمنة:
   • أمراض العضلات مثل ضمور العضلات، التصلب الجانبي الضموري (ALS).
   • الاعتلال العصبي السكري أو نقص الفيتامينات الذي يضر الأعصاب الطرفية.
4. أسباب ميكانيكية أو بيئية:
   • الضغط المباشر على العصب من الجبائر أو الأربطة، الجلوس لفترات طويلة في وضع القرفصاء، العمل على الأرض لفترات طويلة.
5. فتق القرص القطني:
   • خاصة على مستوى L4-L5، حيث قد يضغط القرص على العصب الوركي وفرعه العصب الشظوي مسببا انخفاض القدم.
   • متلازمة ذيل الفرس هي حالة طارئة تترافق أحيانًا مع انخفاض القدم وتتطلب التدخل الجراحي الفوري خلال أول 24–48 ساعة لتجنب فقدان وظائف المثانة أو الحركة الدائمة.

أعراض انخفاض القدم:

• صعوبة أو استحالة رفع مقدمة القدم عند المشي.
• مشية غير طبيعية مع رفع الركبة لتجنب تعثر القدم (Stepage).
• ضعف العضلات المصابة في منطقة الساق الأمامية.
• أحيانًا مصاحبة بألم أو خدر في القدم أو الساق.

التشخيص:

• الفحص السريري والتاريخ الطبي.
• التصوير بالأشعة: MRI أو CT للدماغ، الحبل الشوكي، والفقرات القطنية.
• EMG (تخطيط العضلات والأعصاب) لتحديد مستوى تلف العصب.
• اختبارات الدم والبول للكشف عن الأمراض المزمنة مثل السكري أو نقص الفيتامينات.

علاج انخفاض القدم:

1. العلاج حسب السبب:
   • الحالات الحادة المفاجئة، خاصة متلازمة ذيل الفرس أو الفتق الغضروفي، تتطلب استشارة جراحية عاجلة خلال 24–48 ساعة.
   • الحالات المزمنة أو التدريجية تُعالج وفق السبب الأساسي.
2. الأجهزة التقويمية:
   • AFO (Ankle-Foot Orthosis): جبيرة الكاحل والقدم لدعم القدم في وضع طبيعي ومنع مضاعفات أخرى.
   • مصنوعة عادة من البولي يوريثين أو ألياف الكربون وتدعم رفع القدم أثناء المشي.
3. العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل:
   • تمارين لتقوية العضلات المسؤولة عن Dorsiflexion.
   • التدريب على المشي الطبيعي باستخدام الأجهزة المساعدة إذا لزم الأمر.
4. العلاج العصبي:
   • التحفيز الكهربائي الوظيفي للعصب الشظوي لتحفيز العضلات المستهدفة وتحسين الوظيفة العصبية.
5. العلاج الجراحي:
   • في بعض الحالات المزمنة أو الشديدة، قد يتم اللجوء إلى الجراحة لإصلاح الأوتار أو الأعصاب.