آلام الكتف 

ما هي آلام الكتف؟

هناك غطاء يدعى كبسولة يحيط بمفصل الكتف، إذا حصل حالة تسبب التصاق الكبسولة، فهذا يعني الإصابة بمرض الكتف المتجمد.

يوجد أربطة على الكبسولة تربط المفصل، وهو ما نسميه الرباط. الإجهاد المفرط أو الرخاوة في هذه الحالات ستؤدي إلى حدوث خلع نصفي أو كامل لمفصل الكتف عن الكتف.

وفوق هذه الأربطة توجد أوتار عضلية، هذه الأوتار مسؤولة عن حركة الكتف. هناك أربعة أوتار مهمة في الكتف تسمى الكفة الدوارة، يمكن أن يسبب تمزّقها أيضاً لآلام موضعية.

هناك واحدة من أكبر أكياس الجسم (الجراب) تسمى تحت الأخرم، والتي تسمح للمفصل بالتحرك بسهولة أكبر. قد يصاب هذا أيضاً بالتهاب روماتيزمي.

أخيراً، وفوق كل هذا، توجد العضلة الدالية، وهي واحدة من أقوى العضلات في تشكيل الكتف.

تُشكل أسباب مختلفة مثل الإصابة والإجهاد والتمزق والصدمة لدى واحد أو أكثر من هذه العناصر آلاماً في الكتف بالإضافة إلى شكاوى أخرى.

المنطقة الواقعة بين عظم العضد ، وهي عظم الذراع العلوي ، لوح الكتف، والترقوة، التي تسمى عظمة الترقوة، هي المنطقة التي يوجد بها مفصل الكتف. مفصل الكتف هو مفصل متحرك للغاية يمكنه التحرك في أربعة اتجاهات.

على الرغم من أن ألم الكتف غالباً ما ينتج عن مفصل الكتف، فقد ينعكس الألم من مناطق أخرى على الكتف. وأكثر الأمثلة شيوعاً على ذلك هو فتق الرقبة.

قد يحدث ألم الكتف نتيجة لأسباب غير طبيعية قد تحصل في واحد أو أكثر من جميع المكونات المذكورة أعلاه.

ما هي أسباب آلام الكتف ؟

الأسباب الأكثر شيوعاً لألم الكتف هي تلك التي تسببها بنيته التشريحية. من أهم هذه الأسباب؛ ضغط أوتار الكتف، تجمد الكتف، التهاب الأوتار الكلسي الناجم عن تراكم الكالسيوم في الأوتار، تراخي الكتف أو خلع الكتف، وإجهاد العضلات حول الكتف ويسمى ألم اللفافة العضلية. سبب آخر مهم لآلام الكتف هي التي تظهر بنتيجة السكتات الدماغية (الشلل النصفي).

عادة ما تكون الأسباب الأقل شيوعاً من خارج الكتف، كالروماتيزم الالتهابي وسرطانات الرئة العلوية والكبد والمرارة ومشاكل الطحال وفتق الرقبة وهي الأكثر شيوعاً في هذه المجموعة.

• ضربات الكتف والصدمات
• كسر عظم الترقوة
• التهاب كيسي، التهاب ليفي، التهاب عضلي، التهاب أوتار
• كسور الكتف والخلع
• الاستلقاء على جانبك وفي الوضع الخاطئ باستمرار
• إصابات العمود الفقري
• أنشطة مثل رفع الأحمال الثقيلة ، مسح النوافذ
• متلازمة التنشب
• يمكن أيضاً رؤية آلام الكتف في حالات مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الرئة المزمنة والسكري وأمراض الرقبة.
• السكتة الدماغية (شلل نصفي)

ما هي أعراض آلام الكتف؟

على الرغم من أن الشكوى عادة ما تكون من الألم، إلا أنها قد تظهر مع أعراض مثل الحساسية في الكتف، زيادة حرارته، الاحمرار، انخفاض بوتيرة حركات الكتف، وجود نتوء في خلع الكتف، أو تصلب أو كتلة في الكتف.

كيف يتم تشخيص آلام الكتف ؟

عادة ما يتم التشخيص عبر التاريخ الذي يجب أخذه من المريض بشكل خاص عند فحص الكتف السريري الجيد.

معظم آلام الكتف ناتجة عن الأنسجة الرخوة، وبما أن التكلسات تظهر في الأعمار الأكبر، فقد لا تظهر في الأفلام الشعاعية العادية. نادراً ما يلزم التصوير المقطعي (الطبقي المحوري)، أفضل طريقة لتقييم الكتف هي تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث تظهر العظام والأنسجة الرخوة بشكل جيد للغاية. وقد يكون مخطط كهربية العضل مطلوباً لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالأعصاب.

كيف يجب معالجة آلام الكتف ؟

يحدث ألم الكتف غالباً بعد إجهاد العضلات والحركات الخاطئة، يشفى تلقائياً في وقت قصير. قد يكون التدخل الطارئ مطلوباً عند إصابات الكتف بسبب الصدمة.

تتنوع أسباب آلام الكتف، فقد لوحظ ضمن نطاق واسع يبدأ من الأورام ليصل إلى الصدمات، لذلك، يجب أولاً مراعاة الأورام والالتهابات ويجب تمييزها في حالات الحمى وآلام الكتف ليلاً ونقص الوزن وآلام الكتف التي لا تتغير مع حركات الذراع ولا تستجيب للمسكنات. يجب التخطيط للعلاج من خلال التركيز على السبب الرئيسي بعد استبعاد الأسباب الأخرى، يتم تطبيق العلاج الفيزيائي الطبيعي في معظم حالات الأمراض التي تسبب آلام الكتف.

استخدام الثلج مفيد للغاية في حالات الآلام الحادة، يجب إراحة الكتف قدر الإمكان واستخدامه باعتدال واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. يتم الحصول على نتائج جيدة جدًا مع المعالجة بالثلج عندما يتم تطبيقها لمدة 15 دقيقة من 3-5 مرات يومياً .

يجب استخدام أحزمة الكتف للمرضى الذين يعانون من ألم شديد لا يستطيعون معه حمل ذراعهم أو الأشخاص الذين أصيبوا بصدمة، ويجب أن تكون فترة التعليق قصيرة قدر الإمكان.

في حالات الألم المزمن يختلف نمط العلاج، فخلال هذه المرحلة، لطرق العلاج الفيزيائي الطبيعي مكانة مهمة. يمكن أن تكون التمارين مع تطبيقات (ESWT ) مفيدة لزيادة نطاق حركة المفاصل وقوة العضلات.

آلام الظهر (لومباغو)

ألم أسفل الظهر، أو لومباغو كما يسمّى في الطب، وهو مصطلح عام يستخدم لوصف أي ألم يحدث في منطقة أسفل الظهر. هذه الحالة التي كثيراً ما تُلاحظ عند البالغين، هي أحد أهم أسباب فقدان القدرة على العمل.

ما هي خصائص آلام الظهر ؟

عادةً ما يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر خلال النشاط البدني أو الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. يمكن أن يكون على شكل بداية مفاجئة وتتزايد تدريجياً، أو يمكن أن يكون على شكل وجع مستمر أو ألم خفيف. على الرغم من أن هذا النوع من الألم غالباً ما يكون موضعياً في أسفل الظهر، إلا أنه يمكن أن ينتشر أحياناً إلى الوركين والفخذين.

كيف يحدث ألم الظهر ؟

عندما تذكر الأنسجة المحيطة بالعمود الفقري، يتبادر إلى الذهن هياكل مثل القرص، والمفصل الجانبي، والعضلات الشوكية والأربطة. يمكن أن تتسبب عوامل مثل التنكس والإجهاد والتعب والإفراط في الاستخدام والصدمات التي قد تحدث في العمود الفقري نفسه وفي هذه الأنسجة المحيطة به إلى حدوث الوذمة والالتهاب وتسبب آلام الظهر.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بآلام الظهر ؟

• بشكل خاص أولئك الذين يعيشون حياة مستقرة ،
• أولئك الذين يتعرضون لأحمال جسدية ثقيلة ،
• أولئك الذين يضطرون إلى رفع الأثقال بشكل متكرر ،
• أولئك الذين يتعرضون للاهتزاز (أولئك الذين يعملون في وظائف اهتزازية) أو لديهم اضطراب في الوقوف ،
• أولئك الذين يعملون في مهن تتطلب نشاطاً بدنياً شديداً مثل الدهان وأعمال البناء، حيث تكون حركات الدفع والشد أكثر تواتراً ،
  • السمنة المفرطة ،
  • النساء الحوامل.

ما هي أسباب آلام الظهر ؟

إجهاد الظهر الجسدي هو أحد أكثر الأسباب شيوعاً. يمكن أن يصل الحمل على الخصر أثناء حركات معينة للجسم إلى 5-6 أضعاف وزن الجسم. نتيجة لذلك، ومع مرور الوقت تحدث التمزقات المجهرية في الهياكل المرتبطة وتحدث تغيرات تنكسية.

• تعد الحركات المفاجئة أو المستمرة التي تضغط على الخصر، خاصة جسدياً، من بين الأسباب الأكثر شيوعاً لآلام أسفل الظهر.
• تشاهد أكثر الإصابات لدى بعض الفئات المهنية التي لديها نشاط جسدي كثيف أو تتطلب الوقوف لفترة طويلة.
• تتكرر الصدمات عند الشباب بشكل أكبر، والكسور التي قد تحدث في العمود الفقري نتيجة الصدمة والتي عادة ما تحدث في الجزء الأمامي من الفقرة وتتجلى في شكل كسر انضغاطي تعتبر عامل مهم أيضاً. تعتبر حوادث المرور والسقوط من المرتفعات والضربات الحادة التي تضرب الخصر من الأسباب الشائعة للصدمات، وقد ينتج عنها كسور مماثلة، وغالباً ما تبقى هذه الكسور صامتة، ويمكن أن تسبب آلاماً متفاوتة الشدة.
• الصدمات الدقيقة الناتجة عن الاهتزاز المستمر هي أيضاً إحدى أسباب آلام أسفل الظهر. ألم الظهر لدى سائقي الحافلات يُلاحظ 5 مرات أكثر من الأشخاص العاديين.
• الفتق القطني .
• الأمراض الرئيسية للعمود الفقري مثل انحلال الفقار وانزلاق الفقار وتضيق العمود الفقري.
• بعض الأنشطة الرياضية (مثل الجمباز وكرة القدم ورفع الأثقال والمصارعة والتجديف)
• تأثير قوة G الإيجابية المسحوبة في الطائرات النفاثة.

بعض الأورام والأمراض الروماتيزمية (مثل التهاب الفقار اللاصق)

ما هي الأمور التي يجب الإنتباه عليها بإصابات آلام الظهر ؟

• الإصابة بها تحت سن 18 وما فوق سن 55 ،
• وجود تاريخ صدمة حاد ،
• وجود ورم خبيث ،
• أعراض مثل الحمى والتعرق الليلي تصاحب الألم ،
• سلس البول و / أو البراز ،
• التيبس الصباحي،
• الإحساس بالخدر على شكل سرج ،
• الإحساس بضعف في الأطراف السفلية ،
• آلام لا تقل عند الراحة والتي تسبب الاستيقاظ ليلاً

بغض النظر عن مصدره، فنتيجة لإصلاح الأنسجة لنفسها بعد فترة زمنية معينة، عادة ما يمر الألم من تلقاء نفسه، وتتحسن الشكاوى في أول أسبوعين لدى 50٪ من المرضى، وفي الأسابيع الستة الأولى لدى 80٪ من المرضى. الألم الذي لا يتحسن بعد 6 أسابيع يتجه نحو كونه مزمن. يجب اعتبار الألم الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر على أنه ألم مزمن ويجب فحصه بشكل أكثر شمولاً.

ما هي طرق تشخيص آلام الظهر ؟

يجب تقييم آلام أسفل الظهر من قبل أخصائي العلاج الفيزيائي الطبيعي وإعادة التأهيل، ويجب إجراء دراسات لتحديد السبب. يجب أخذ تاريخ مفصل ويجب التدقيق جيداً في خصائص الألم، كما يجب تحديد سبب المشكلة عن طريق الفحص البدني. المرضى الذين تم تشخيصهم بآلام أسفل الظهر الميكانيكية بعد الفحص، لا يلزمهم إجراء فحوصات متقدمة بشكل عام، ولكن في الحالات التي لا يتم حلها في غضون 6 أسابيع أو مصحوبة بأمراض ثانوية لآلام أسفل الظهر، يجب استخدام طرق مختبرية وأشعة مفصلة للعثور على السبب الرئيسي للمرض.

على الرغم من أن الألم عادة ما يتحسن تلقائياً، إلا أنه قد يلزم حل الشكاوى خلال المراحل الحادة للمرض.

الإجراءات المحتملة للمريض ؛

• يمكن إعطاء راحة في السرير،على أن تكون لفترة قصيرة، لا تتجاوز أربعة أيام.
• مسكنات الآلام ومرخيات العضلات.
• مشد وداعم لأسفل الظهر. (يمكن استخدام مشد أسفل الظهر لتقييد حركات الخصر وتوفير الدعم للبطن)
• التدخلات الحركية والعلاج بالتدليك.
• العلاج الفيزيائي الطبيعي وإعادة التأهيل.

العلاج العصبي من بين الخيارات التي يمكن تطبيقها.