إعادة التأهيل للتصلب اللويحي المتعدد

ما هو مرض التصلب اللويحي المتعدد ؟

مرض التصلب اللويحي المتعدد هو مرض يعتقد أن أصله من المناعة الذاتية ويحدث نتيجة لهجوم الخلايا على الدماغ والحبل الشوكي نتيجة اضطراب في جهاز المناعة.

مرض التصلب اللويحي المتعدد هو أحد أمراض الجهاز العصبي المركزي المناعي الذاتي ويتميز بالالتهاب وتدمير غمد الميالين وتلف محور العصب. يعد مرض التصلب اللويحي المتعدد، وهو مرض مزمن ، أكثر شيوعاً بين الرجال بمرتين منه لدى النساء. بينما يتطور بعض المرض مع الهجمات، يظهر البعض منه مساراً تدريجياً.

تظهر أعراض مختلفة في مرض التصلب اللويحي المتعدد، مثل الحد من الحركة والضعف والشلل الجزئي وعدم التوازن واضطرابات الكلام والرؤية.

مرض التصلب اللويحي المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي، أي الدماغ والحبل الشوكي والألياف العصبية المرتبطة بالرؤية. في مرض التصلب اللويحي المتعدد، تتأثر الألياف العصبية التي تسمى المادة البيضاء في هذه المناطق. تتكون المادة البيضاء من ألياف توفر الاتصال داخل الجهاز العصبي المركزي نفسه وبين هذا الجزء وأجزاء أخرى من الجسم.

ما هي أسباب الإصابة بمرض التصلب اللويحي المتعدد ؟

وفقاً لمعلوماتنا الحالية، فإن سبب المرض غير معروف تماماً. على الرغم من أنه تم اقتراح بعض النظريات المتعلقة بتطور مرض التصلب العصبي المتعدد، فلا يمكن لأي منها تفسير الحدث بالكامل.

العوامل الوراثية لها تأثير كبير على تطور مرض التصلب اللويحي المتعدد. ومع ذلك، لم تجد الدراسات جيناً محدداً يمكن أن يسبب المرض.

من المثير للاهتمام تحديد علاقة مرض التصلب العصبي المتعدد بأمراض مثل الغدة الدرقية / تضخم الغدة الدرقية ، الذئبة الحمراء (الذئبة الحمامية الجهازية) ، مرض السكري، التهاب الفقار اللاصق، أمراض الأمعاء الالتهابية، تصلب الجلد ومرض بيهشيت. لأن المناعة الذاتية هي المسؤولة عن معظم هذه الأمراض.

• العوامل البيئية؛  المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والتعرض للزئبق والمذيبات العضوية وبعض السموم البيئية التي قد لا نعرف عنها حتى.
• الجذور العرقية؛ تواتر العرق الأصفر والأسود أقل من العرق الأبيض، في حين أنه أكثر شيوعاً في شمال أوروبا وأمريكا وشمال كندا، إلا أنه أقل شيوعاً في المنطقة الاستوائية.
• لم يتم إثبات تأثير الفيروسات، وخاصة فيروسات مجموعة الهربس، على الرغم من تحميلها المسؤولية.
• العوامل الوراثية؛ إن نسبة حدوث نفس المرض لدى طفل الأم أو الأب المصاب بمرض التصلب اللويحي المتعدد أعلى من 7 إلى 10 مرات مقارنة بالأشخاص من نفس الفئة العمرية في المجتمع. ومع ذلك، فإن الجينات وحدها ليست عاملاً في تكوين المرض.

ما هي أعراض مرض التصلب اللويحي المتعدد ؟

مرض التصلب اللويحي المتعدد هو مرض يتطور بطرق مختلفة، عبر أعراض يمكن أن تختلف من مريض لآخر. يعتبر توقيت المرض، والموقع في الدماغ و / أو النخاع الشوكي، والاختلافات في شدة الأعراض من سمات مرض التصلب العصبي المتعدد.

تتبع الأعراض المتواجدة عند المرضى مساراً يتضمن هجمات وتحسّنات. مع مرور الوقت، تشتد الأعراض وتتفاقم الحالة تدريجياً. في مرض التصلب العصبي المتعدد، والذي له أعراض مختلفة جداً تبعاً للمنطقة المصابة والاستجابة المناعية للشخص ؛

الإحساس بالخدر، التنميل ، والوخز

فقدان القوة

تشنج وتيبس العضلات، والتشنجات والألم (يمكن أن يكون فقدان القوة في الذراع والساق على جانب واحد من الجسم، أو في كلا الساقين)

• الإنهاك والتعب السريع
• فقدان الرؤية، ازدواج الرؤية
• سلس البول، الإمساك ،
• اضطراب البلع
• الإكتآب
• اضطراب الكلام ، الإحباط والتعب
• العجز الجنسي
• فقدان التوازن والغثيان
• فقدان الذاكرة على المدى القصير.
• تبدأ الأعراض الأولى لدى مرضى التصلب المتعدد عادةً بفقدان البصر بدرجات متفاوتة.

كيف يتم تشخيص مرض التصلب اللويحي المتعدد ؟

ليس من السهل تشخيص مرض التصلب اللويحي المتعدد، لأنه لا يوجد اختبار تشخيصي محدد وطريقة معينة لهذا المرض. يتم التشخيص من خلال تاريخ عصبي واضح ونتائج الفحص والاختبارات كما هو الحال في العديد من الأمراض. في التشخيص، عبر فحص MR ، CSF ، يمكن التحكم في استجابات الأعصاب المستحثة (في الاستجابات المستثارة، يتم قياس سرعات التوصيل العصبي). ستكون سرعة توصيل العصب أبطأ في الخلية التي يتضرر فيها غمد المايلين.

كيف يتم علاج مرض التصلب اللويحي المتعدد ؟

في يومنا هذا، يتم إجراء علاجات مرض التصلب اللويحي المتعدد من التعب والإرهاق.

مشاكل المشي على وجه الخصوص وفقدان التوازن من بين الأسباب التي تحد من أنشطة الحياة اليومية، حيث ستؤدي القيود المفروضة على النشاط إلى زيادة احتمالية الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة مثل السمنة والسكري وهشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال التسبب في الخمول. لهذه الأسباب، فإن التمارين المنتظمة ستكون مهمة للغاية في الوقاية من مرض التصلب اللويحي المتعدد، وزيادة نوعية الحياة وجعل الشخص يشعر بالرضا، كما هو الحال في جميع مراحل الحياة. يجب تقييم كل مريض على حدة ويجب إعداد برامج التمرين وفقاً لذلك.

تلعب إعادة التأهيل دوراً مهماً للغاية لدى مرضى التصلب المتعدد. يجب إعطاء التمارين وأدوات المساعدة على المشي لزيادة الوظائف بعد النوبات الحادة، ويجب الانتباه إلى الوضع في السرير لدى المرضى الذين تقدم عندهم المرض وفقدوا قدرتهم على المشي.

يجب إعداد برامج تفصيلية، بما في ذلك برامج التحكم في الجهاز التنفسي والجذع، وعمليات النقل وزيادة قوة الأطراف العلوية.

من خلال إعادة التأهيل ؛

• يجب تنمية وعي المريض بجسده ،
• يجب تقليل التوتر العضلي غير الطبيعي للمريض ،
• يجب أن تبدأ التمارين بالوضعية أو التمدد ،
• يجب المساعدة في تقليل الخسائر الحسية ،
• يجب أن تكون شدة التمارين من البسيط إلى الصعب ،
• يجب ممارسة المهارات الوظيفية لأنشطة الحياة اليومية ،
• يجب تحسين المشي وتمارين التحضير للمشي والأجهزة المساعدة ،
• يجب التعامل مع المرضى بطريقة متعددة التخصصات ،
• تعتبر التمارين المطبقة في مرض التصلب العصبي المتعدد فعالة في علاج وتخفيف الأعراض الناتجة عن المرض. لهذا الغرض
• تمارين الإطالة (تُعطى لتقليل توتر العضلات ومنع حركات المفاصل)
• تمارين القوام (تمرين العضلات العميقة، هذه العضلات فعالة جدا في الحفاظ على التوازن والمشي)
• التمارين الهوائية ’أيروبيك‘ (تعمل مجموعات عضلية كبيرة ، وتدعم وظائف القلب والرئة).
• تمارين التقوية
• تمارين التحمل (تمرين لزيادة قدرة العضلات أو الجهاز التنفسي على التحمل)
• التوازن والمشي والتمارين المائية
• يجب تخطيط برنامج التمارين المنزلية على وجه التحديد لكل مريض بمرض التصلب اللويحي المتعدد.

يجب معالجة المرضى الذين يعانون من اضطرابات البلع، ويجب توخي الحذر لضمان اتباع نظام غذائي متوازن، وإذا كان المريض يعاني من اضطراب في المثانة (سلس البول وعدم كفاية التفريغ) ، يجب إعطاء الدواء وإفراغ المثانة بمساعدة القسطرة على فترات منتظمة.

صابات العمود الفقري

يتكون العمود الفقري من عظام تسمى الفقرات، وهي متصلة ببعضها البعض عن طريق الأنسجة الرخوة والمفاصل والوسائد الفقرية (الأقراص)،  تحدث إصابات الحبل الشوكي داخل هذا الهيكل العظمي المحمي.

تسمح هذه السلسلة من الفقرات لجسمنا بالوقوف في وضع مستقيم، والميلان جانباً والدوران. بالإضافة إلى ذلك، فإن بنية عظام الحلقة في الجزء الخلفي من كل فقرة تحمي الحبل الشوكي من تأثير النتوءات وتسمح في نفس الوقت للحبل الشوكي بالمرور عبر هذه الفجوة.

يتكون الحبل الشوكي من النسيج العصبي الذي يوفر الاتصال بين الدماغ والذراع والجسم والساقين، وينقل الأوامر من الدماغ إلى هذه المناطق وينقل الحواس إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يضمن عمل الوظائف الحسية للجسم كله، كما أنه مسؤول عن التحكم في الأسنان والوظائف الجنسية (الانتصاب والقذف وتزليق المهبل) ووظائف المسالك البولية.

ما هي اصابات النخاع الشوكي؟

إصابة الحبل الشوكي هي حالة خطيرة تؤثر على المرضى أنفسهم وعائلاتهم، تعد إصابات العمود الفقري، التي تتراوح بين إصابة الأنسجة الرخوة الخفيفة إلى كسر العمود الفقري وإصابات الحبل الشوكي، من أهم أسباب الشلل.

5-10٪ من كسور العمود الفقري التي تحدث نتيجة الصدمة، تحدث في فقرات العنق و 70٪ تحدث في الظهر والفقرات القطنية. المنطقة الأكثر إصابة هي منطقة T12-L1 (الجزء الخلفي والأول من الفقرات القطنية)، وهي الجزء الأكثر حركة في العمود الفقري.

ما هي أسباب إصابات النخاع الشوكي ؟

عندما يتم تحميل العظم أكثر مما يمكنه تحمله، فينكسر العظم، عادة ما تكون الكسور في العمود الفقري عبارة عن كسور انهيار تحدث في الجزء الأمامي من العمود الفقري. إذا كان الحمل على العمود الفقري أكثر شدة، فقد تتكسر هذه المرة أيضاً الأجزاء الوسطى والخلفية من الفقرة، في مثل هذه الحالات، قد تتحرك شظايا الكسر نحو القناة الشوكية وتتلف العمود الفقري. يسمى هذا النوع من الكسور “كسر إنفجاري”.

على الرغم من أن خطر إصابة الحبل الشوكي والشلل مرتفع في الكسور الانفجارية، فليس من الضروري أن يؤدي كل كسر انفجاري إلى الشلل. تعتبر كسور العمود الفقري السبب الأكثر شيوعاً لإصابة الحبل الشوكي.

في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب الحمل الزائد على العمود الفقري بحدوث إصابات للأنسجة الرخوة المحيطة وقد يحدث خلع في مفصل العمود الفقري، في هذه الحالة، ينقطع الاتصال بين الفقرتين، وتسمى هذه الحالة خلع العمود الفقري. في حين أنه يمكن رؤية الخلع فقط، إلا أنه عادة ما يكون على شكل إصابات في العمود الفقري تسمى الخلع الكسري حيث يتم ملاحظة الكسور والخلع معاً، إن خطر إصابة الحبل الشوكي مرتفع جداً في كل من حالات الخلع الكسري وإصابات العمود الفقري بالخلع فقط.

السبب الأكثر شيوعاً لإصابة العمود الفقري والنخاع الشوكي في العالم وفي بلدنا هو حوادث المرور، ثم على التوالي يأتي؛ السقوط من المرتفعات، الجروح الناجمة عن طلقات نارية، الإصابات الرياضية وخاصة السباحة في المياه الضحلة أو القفز في مياه البحر.

تعتبر هشاشة العظام وأورام العمود الفقري أيضاً من أكثر الأسباب شيوعاً لإصابات العمود الفقري بخلاف الصدمات، 85٪ من إصابات العمود الفقري تظهر في الفئة العمرية 18-50 و 4 مرات أكثر عند الرجال.

ما هي الأعراض بعد إصابة الحبل الشوكي؟

عند إصابة الحبل الشوكي، يصاب النسيج العظمي أو النسيج العصبي أو كلاهما، نتيجة لإصابات العمود الفقري، قد تحدث أعراض مثل كسور العمود الفقري، آلام الظهر والرقبة، التنميل والوخز، تشنجات العضلات، وفقدان الحركة في الذراعين والساقين.

عند حدوث كسور في العمود الفقري نتيجة إصابة العمود الفقري وتلف الحبل الشوكي، فسيحدث فقدان كامل للإحساس والحركة تحت مستوى مكان الإصابة، هذا يسمى إصابة كاملة، وعندما يكون الضرر في النخاع الشوكي جزئياً وخفيفاً، سيُلاحظ فقدان محدود للحركة والإحساس في الأسفل، وهو ما يسمى الإصابة غير الكاملة.

تم تطوير حالتين سريريتين أساسيتين بنتيجة إصابة الحبل الشوكي.

• الشلل الرباعي ؛ يشير إلى فقدان الوظيفة في الأطراف الأربعة، ويحدث نتيجة لتلف الجزء النخاعي العنقي. يسمى النقص في الوظائف الحركية والحسية في الذراعين والجذع والساقين وأعضاء الحوض بالشفاء الرباعي، ويطلق على فقدان هذه الوظائف اسم الشلل الرباعي، يمكن أن تكون كاملة أو جزئية.
• الشلل النصفي ؛ التعبير عن فقدان وظائف القسم السفلي، حيث يحدث نتيجة آفة في الجزء الصدري والقطني وبدرجة أقل في الجزء العجزي، يحصل الضعف الحسي في الجذع والساقين وأعضاء الحوض، ويمكن أيضاً أن يكون الشلل النصفي كاملاً أو غير كامل.

ما الذي يجب مراعاته عند إصابة الحبل الشوكي؟

التدخل الأول مهم جداً في إصابات النخاع الشوكي والعمود الفقري، حيث يجب عدم تحريك المريض كثيراً وإبقاءه في وضعية الاستلقاء حتى وصول الفرق الطبية. خلال الفحص التفصيلي الأول للمريض، بالإضافة إلى الفحوصات العامة مثل الرئة والقلب والدورة الدموية والجهاز العصبي، يجب فحص الأجزاء التشريحية المتعلقة بالحادث بالتفصيل.

يجب التعامل مع إصابات العمود الفقري، وهي شائعة في الإصابات الناتجة عن الصدمات، بحساسية فائقة، لأنها مسؤولة عن حماية امتداد الجهاز العصبي المهم للغاية مثل النخاع الشوكي على وجه الخصوص، قد تؤدي الأخطاء التي يمكن ارتكابها في غضون ساعة بعد التقييم الأول بعواقب لا رجعة فيها على حياة المريض القادمة.

ما هي طرق العلاج المستخدمة في إصابة الحبل الشوكي؟

إذا تم الكشف عن كسر في العمود الفقري نتيجة لإصابة في العمود الفقري، دون وجود إصابة في النخاع الشوكي، فيمكن تجربة تثبيت المريض باستخدام مشد أو جبيرة. الهدف هو كسب الوقت للشفاء من خلال التثبيت ومنع الكسر من الضغط على الحبل الشوكي وتطور الحدبة. أهم أمر في إصابات الحبل الشوكي هو مستوى الإصابة وما إذا كانت الإصابة كاملة أو غير كاملة.

من المهم أيضاً ما إذا كان هناك الفقدان جزئي أو كامل للحركة والإحساس في العضلات الموجودة أسفل مستوى الإصابة. إذا كان هناك إصابة في الحبل الشوكي ؛

• نظراً لأن الأعصاب المؤدية إلى المثانة والأمعاء تخرج أيضاً من الحبل الشوكي، فقد تتسبب إصابات الحبل الشوكي من معاناة مشاكل في التبرّز والمسالك البولية، لذلك، يجب إفراغ المثانة بشكل كافٍ ومنع التسرب إلى الكلى.
• يجب منع حدوث تقرحات الفراش أثناء نوم المريض، لهذا الغرض، يمكن تطبيق تقنيات تحديد الموضع على شكل قلب كل أربع وعشرين ساعة مع النوم على مرتبة هوائية.
• قد يحدث فقدان في الكتلة العضلية والعظام نتيجة عدم استخدامها بسبب الاستلقاء لفترات طويلة.
• يمكن ملاحظة قساوة صعوبة في حركة المفاصل.
• يتم إعطاء الأدوية للتشنج وآلام الأعصاب الشديدة.
• في الحالات الغير كاملة، يمكن على مدى شهور وسنوات ملاحظة الحركة الجزئية أو الكاملة، ولكن في حالات لإصابات الكاملة ،للأسف، لا يوجد عودة.
• يتم إعطاء مخففات كثافة الدم المضادة لجلطات الأوردة العميقة التي قد تحدث في الساقين خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

إعادة التأهيل والعلاج الفيزيائي الطبيعي طريقة علاج حاسمة لمثل هؤلاء المرضى، الهدف من إعادة التأهيل هو منع حدوث مضاعفات وضمان استقلالية المريض في حياته، لذلك، فالهدف الرئيسي هو محاولة استعادة القوة في العضلات مع فقدان قدرتها. ومن أجل ذلك ؛

• تمارين حركات فتح مرونة المفاصل
• تمارين الإطالة
• تمارين تقوية العضلات
• ممكن تطبيق مناهج مثل تقنيات التيسير العصبي. كإضافة
• إعادة التأهيل الروبوتي
• العلاج المائي
• ينبغي تطبيق تقنيات إعادة التأهيل مثل التحفيز الكهربائي العصبي العضلي الوظيفي والارتجاع البيولوجي.

من أجل منع فقدان العضلات، يجب ممارسة التمارين في السرير ويجب نقل المريض إلى الوضع الرأسي في أسرع وقت ممكن، إذا سمحت الظروف بذلك، يجب محاولة تنفيذه بالأجهزة المساعدة ودعامات خارجية في أسرع وقت ممكن.

إعادة تأهيل مرض باركنسون

مرض باركنسون هو مرض دماغي يؤدي إلى فقدان خلايا المخ. إنه مرض عصبي تدريجي يظهر بنسبة 1-2 ٪ في 65 سنة وما فوق يعاني ما يقرب من 60٪ من المرضى من رعشات في الأصابع، أو اليدين، أو الذراعين، وأحياناً في القدمين، والتي تحدث أثناء الراحة، مما يؤدي إلى تباطؤ الحركات وتيبس حركات الأطراف لدى ما يصل إلى 30٪ من المرضى.

يبدأ المرض عادة بشكل ماكر وتتطور الأعراض ببطء شديد ولكن تدريجياً على مر السنين. في القرن التاسع عشر، أطلق على المرض أيضًا اسم “الشلل الرعاشي”.

ما هو مرض باركنسون ؟

يحدث مرض باركنسون هذا نتيجة لتلف الخلايا العصبية التي تنتج مادة كيميائية تسمى الدوبامين في النوى الموجودة ضمن هياكل عميقة في الدماغ، تسمى المادة السوداء، حيث يتناقص عددها تدريجياً على مر السنين.

تبدأ أعراض المرض في الظهور عندما ينخفض ​​ما يقرب من 80٪ من عدد هذه الخلايا. على الرغم من أن الأسباب التي تسبب تلف الخلايا المعنية غير معروفة على وجه التحديد، فإن دور الاستعداد الوراثي والعوامل البيئية في مرض باركنسون تكون الأكثر قرباً .

ما هي أعراض مرض باركنسون؟

لدى الغالبية العظمى من مرضى باركنسون، تكون أول الأعراض التي تجذب انتباه المريض وعائلته هي الرعشة في الإصبع أو اليد، والتي يمكن أن تأتي وتختفي بسبب الإثارة أو التوتر. في بعض الأحيان قد يظهر تعبير باهت على وجه المريض. تحدث الأعراض في نصف الجسم عند جميع المرضى تقريباً وقد تظهر مع مرور الوقت في النصف الآخر من الجسم، وتكون أخف حدّة.

مرض باركنسون هو مرض دماغي تقدمي مع بطىء بالحركات، ورعشات في الذراعين والساقين تحدث أثناء الراحة، وتيبس وتصلب في العضلات، واضطراب في الوقوف (الميلان للأمام). بالإضافة إلى هذه الشكاوى، يمكن رؤيتها في نتائج إضافية من العديد من الأجهزة الأخرى. في بعض الأحيان تحدث مشية سريعة ولكن لا تستطيع التوقف تسمى ’فيستيناسيون‘.

من أهم هذه الأعراض البطىء في الحركة، مما ينعكس تأثيره أيضاً على مشى المريض. أثناء المشي، يتأرجح الذراع بشكل أقل في الجانب المصاب، ويلاحظ المشي البطيء بخطوات صغيرة.

تظهر هذه النتائج نفسها على الوجه، إذ تظهر تعابير الوجه باهتة وجامدة، حيث تقل الإيماءات والتعبيرات. تكون الرعشات أكثر شيوعاً في اليدين وأقل تواتراً في القدمين والذقن والشفتين، خاصةً عندما يكون المريض في حالة راحة. قد لا يظهر الرعاش لدى كل المرضى، وهو عرض مهم جداً لمرض باركنسون.

مع تقدم المرض، قد يحدث انحناء أمامي وجانبي للجسم. وقد تحدث صعوبة في بدء الحركة تسمى التجميد والنسيان والإمساك وأعراض في المسالك البولية والنوم واضطرابات نفسية. تلاحظ اضطرابات النوم لدى معظم المرضى.

هناك حالة مشابهة لمرض باركنسون تسمى باركنسونيزم أو متلازمة باركنسون. بما أنها تحدث لأسباب مختلفة، فهي عادةً لا تستجيب للأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون.

بعض هذه الأعراض من مرض باركنسون ومتلازماته التي تجتمع فيها نتائج مرض باركنسون مع نتائج الأجهزة الأخرى معاً، ومجموعة من الحالات تسمى باركنسون الثانوية (الثانوية)، الشلل الرعاش الثانوي قد يكون بسبب أمراض الأوعية الدموية والالتهابات والأورام والأدوية وبعض الأحداث السامة. بادئ ذي بدء، يجب إجراء التشخيص التفريقي ويجب أخذ هذه الحقائق في الاعتبار أثناء التخطيط للعلاج.

كيف تتم معالجة مرض باركنسون ؟

لا توجد طريقة علاجية لوقف تطور المرض بشكل كامل. العلاج الأساسي لمرض باركنسون هو الدواء، يجب استخدام الدواء مدى الحياة، كما يمكن تطبيق العلاجات الجراحية وعلاج التسريب حسب الحاجة في المراحل المتقدمة من المرض.

إعادة التأهيل لمرضى باركنسون مهم للغاية .

يجب الحرص على اكتساب عادات ممارسة الرياضة البدنية لدى هؤلاء المرضى، ويجب الانتباه إلى التمارين التي تضمن وضعاً مستقيماً. كما يجب أن يكون الغرض الآخر من إعادة التأهيل هو منع المضاعفات المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي والقلب والرئة. نظراً لأن وضعية الوقوف ستمنع السقوط، يجب تعليم المرضى الدوران بفتحة واسعة أثناء الاستدارة.

يجب إعداد برنامج إعادة تأهيل مناسب وفقًا لخصائص واحتياجات مرض باركنسون. ومن بينها ؛

• تمارين الاسترخاء ،
• مجموعة مشتركة من تمارين الحركة ،
• تمارين هوائية (أيروبيك) ،
• تمارين التنفس،
• تمارين التقوية ،
• تمارين التوازن والتنسيق ،
• علاج العمل والشغل ،
• ممارسة الرقص ،
• تمارين المشي ،
• تمارين التغلب على العقبات ،
• تمارين الدوران في الموقع ،
• ينبغي القيام بتمارين الوقوف المستقيم.

بعد تقليل التيبس عبر تمارين الاسترخاء، سيتم إحراز تقدم أفضل في برنامج إعادة التأهيل.

ينبغي مع هؤلاء المرضى الحرص على اكتساب عادة ممارسة التمارين البدنية لمنع انخفاض النشاط البدني. كما يجب إعطاء أهمية للتمارين التي تضمن وضعية منتصبة.

إعادة تأهيل المسنين (إعادة التأهيل عند كبار السن)

ما هو إعادة تأهيل المسنين ؟

مع تقدم العمر، لابد من حدوث بعض التغيرات الفسيولوجية في أجسامنا، الانزعاج من هذه التغييرات يجعل كبار السن أكثر عرضة للخطر من الفئات العمرية الأخرى، كل ذلك يخل بنوعية حياة المسن ويؤدي إلى زيادة كبيرة في النفقات الصحية العامة.

الحفاظ على نوعية حياة الفرد المسن، الذي هو عضو في المجتمع، وضمان حياة نشطة هي إحدى المسؤوليات المشتركة للمجتمع بأسره، وخاصة الأسرة، وكذلك المتخصصين في الرعاية الصحية. إعادة تأهيل المسنين هو مفهوم يشمل جميع الجهود المبذولة لرفع مستوى الوضع الوظيفي لكبار السن في حالات مثل الإعاقة الجسدية والمرض والعجز لديهم. لذلك، يتم تدقيق جميع الخدمات المقدمة من أجل منع أو تقليل التدهور الوظيفي الناجم عن الحالة الفيزيولوجية أو المرضية تحت مظلة إعادة تأهيل كبار السن.

لماذا تكون إعادة تأهيل المسنين ضرورية؟

كل شخص يريد عودة نوعية الحياة المتدهورة إلى المستوى المطلوب، الهدف الرئيسي هو زيادة جودة حياة الشخص المتقدم في السن بأكثر الطرق كفاءة واقتصادية، وإعادة تأهيل المسنين ضرورة لتحقيق هذا الهدف.

عبر تطبيق بعض الأساليب والعلاجات الرخيصة والبسيطة، سوف تتحسن جودة حياة المريض ويقل العبء الاقتصادي الاجتماعي.

كيف يتم تطبيق إعادة تأهيل المسنين ؟

المبدأ الذي لا ينبغي نسيانه في إعادة تأهيل المسنين هو أن لكل مريض احتياجاته الخاصة، لذلك فإن حقيقة كون برنامج إعادة التأهيل شخصي، سيزيد من فرص النجاح أكثر.

بادئ ذي بدء، يجب إجراء التقييم الوظيفي للمريض وتحديد المستوى، بعد ذلك، يجب تحديد الأهداف المرجوة ضمن الإمكانات الحالية، مع مراعاة الظروف المعرفية والثقافية والاجتماعية والعائلية والاقتصادية والفيزيولوجية للفرد، كما يجب مشاركة الأهداف المخططة وعملية إعادة التأهيل مع أقارب المرضى، ويجب عدم الدخول في توقعات خاطئة.

متى يتوجب البدء بإعادة تأهيل المسنين ؟

على الرغم من عدم توفر إجابات دقيقة لأسئلة مثل أين ومتى وما هي الفترة الزمنية، تستمرت الأبحاث منذ سنوات في البلدان المتقدمة. على الرغم من محاولة برامج إعادة التأهيل تحقيق الأفضل، إلا أن ممارسة الأطباء وخبراتهم لا تزال إلى يومنا هذا من أهم معايير اختيار أساليب وأهداف إعادة التأهيل.

يجب أن يكون الهدف هو اختيار المريض المناسب، واستخدام الموارد بكفاءة واستفادة المزيد من المرضى من الخدمات المقدمة. يجب وضع معايير معينة وإجراء تقييم جيد للمسنين لهذا الغرض، كما يجب أن يشارك اختصاصيو العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل في هذه التقييمات. كمبادئ عامة ؛

• يجب أن يبدأ برنامج إعادة التأهيل في وقت مبكر ،
• تعدد التخصصات، أي يجب أن يتشارك أخصائيو مختلف الفروع في العمل معاً ،
• يجب أن تبدأ وتيرة برنامج إعادة التأهيل ببطئ، كما يجب أن تكون بسيطة ،
• يجب محاولة ضمان المشاركة الفعالة للمريض في برنامج إعادة التأهيل ،
• يجب أن تكون هناك علاقة بين المريض والفريق مبنية على المساعدة والثقة ،
• يجب استهداف أقصى قدر ممكن من الاستمرارية العقلية والجسدية للمريض.

أين يتم تطبيق إعادة تأهيل المسنين ؟

يمكن تطبيقه في المستشفيات الكبرى ومراكز إعادة التأهيل ودور رعاية المسنين المتخصصة ودور المسنين والعيادات وضمن المنزل.

• المستشفيات؛ وهي المقر الرئيسي، حيث يتم عادة إجراء الاختبارات التشخيصية وتقييمات المرضى، وكذلك العلاجات قصيرة المدى والتخطيط المستقبلي للمريض بعد الخروج. هنا ، يتم تحديد البيئات التي يمكن فيها تلبية احتياجات إعادة التأهيل للمريض في وقت لاحق.
• مراكز إعادة التأهيل؛ هذه هي الأماكن التي تحتوي بشكل عام على جميع المتخصصين في الرعاية الصحية وحيث يتم تطبيق برامج إعادة تأهيل خاصة بكل مريض، وغالباً ما يقدمون خدمات إعادة تأهيل أكثر كثافة من الوحدات الأخرى.
• دور رعاية المسنين الخاصة؛ هي مؤسسات داخلية تقدم الرعاية والحماية لكبار السن الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة، ومن الممكن أن تحتوي على العديد من الخصائص المختلفة.
• دور رعاية المسنين؛ هي في الغالب أماكن تقدم خدمات لكبار السن من أجل الحماية والرعاية وتلبية احتياجاتهم الاجتماعية والنفسية من خلال خلق بيئة سلمية. يمكن الإقامة فيها بشكل دائم أو إرتيادها بشكل جزئي.
• خدمات عيادات المستشفيات؛ مراكز إعادة تأهيل المرضى الخارجيين مثل مركز رومر للعلاج الفيزيائي الطبيعي وإعادة التأهيل الطبي، حيث يتم تخطيط وتنفيذ جميع أنواع برامج إعادة التأهيل والتمارين للمريض. إنها بيئة مريحة للغاية للمريض.
• إعادة التأهيل في المنزل؛ وهي تتضمن بعض البرامج التي يرافقها في الغالب الكوادر الصحية المساعدة مثل المعالجين الفيزيائيين والممرضات.

ما الذي يجب عمله في إعادة تأهيل المسنين؟

يجب أن تكون زيادة القدرة الوظيفية هي الهدف الرئيسي في الأنشطة البدنية المطبقة على كبار السن، حيث أن زيادة هذه القدرة ستزيد من جودة الحياة.

هدفنا في التمارين هو تضمين جميع المجموعات العضلية في النشاط، والحصول على فترات راحة مناسبة بعد فترات تمرين قصيرة وأن تكون التمارين بسيطة وتتطلب الكثير من التكرار. أهداف ممارسة الرياضة لدى كبار السن ؛

• دمج كبار السن مع الآخرين ، من أجل خلق بيئة للتواصل الاجتماعي ،
• تحسين أوضاع كبار السن وزيادة طاقتهم البدنية ،
• العمل على توفير القوة العضلية اللازمة لأداء الأنشطة اليومية ،
• يمكن إدراجها على أنها منع السقوط من خلال توفير التوازن لدى كبار السن ،
• إن فوائد التمارين لكبار السن إيجابية بشكل لافت للنظر.
• يتم تقصير زمن الاستجابة الفورية ،
• تقل الإصابة بمرض هشاشة العظام من خلال زيادة وزن الكتلة العظمية ،
• تحسين القوام وتصحيح التوازن ،
• عبر تطوير كتلة العضلات، فإنه يقل خطر الكسر ،
• يزيد من مرونة المفاصل وقوة ومقاومة العضلات ،
• له آثار إيجابية على أمراض مثل السمنة والسكري ، وارتفاع ضغط الدم وارتفاع شحوم الدم.

يجب أن تكون إجراءات إعادة التأهيل لدى كبار السن واقعية، وأن تتكرر بطريقة مخططة وتتغير عند الضرورة.

يجب مساعدة الفرد على أن يكون مستقلاً واجتماعياً من خلال الحفاظ على الوظائف الحالية وتحسين نوعية حياته المتبقية.

يجب أن يكون برنامج إعادة التأهيل مخصصاً لكل مسن بطريقة تؤثر بشكل إيجابي على عملية شفائه.

المستقبل والتوقعات من إعادة تأهيل المسنين

ضمن فريق إعادة تأهيل الشيخوخة، الذي يحتوي مجموعات مختلفة، هناك طبيب/أطباء، أخصائيون في العلاج الفيزيائي الطبيعي، معالجون مهنيون، أخصائيون في النطق، علماء نفس، ممرضون، خبراء تغذية، أخصائيون في تقويم العظام، وعادة ما يكون تحت قيادة أخصائي العلاج الفيزيائي الطبيعي وإعادة التأهيل.

يجب أن يكون الطب الوقائي دائماً في طليعة عملية إعادة تأهيل المسنين. يجب تحديد احتياجات كبار السن قبل أن يصبحوا محتاجين ومرضى، كما يجب اتخاذ التدابير اللازمة لذلك. لا ينبغي إلقاء المسؤولية فقط على العاملين الصحيين، بل يجب أن يكون هذا من واجبات أفراد الأسرة قبل حدوث الإعتياد والإدمان على المرض.

أفراد الأسرة هم أعضاء طبيعيون ضمن الفريق، لذلك، يجب إبلاغ أفراد الأسرة وتشجيعهم على تحمل المسؤولية، كما يجب تجنب العبء البدني والعقلي الزائد على أفراد الأسرة، ويجب إظهار التعاطف معهم وأن يكون متيقظاً للمشكلات النفسية مثل الاكتئاب وما إلى ذلك التي قد تتطور مع أفراد الأسرة.

في حالة عدم كفاية الاحتياطات و/أو إضافة مرض إضافي إلى حالة الشيخوخة، سيكون إشراك المتخصصين في الرعاية الصحية أمراً مهماً.