ما هي إصابة الضفيرة العضدية؟
الضفيرة العضدية هي شبكة كبيرة من الأعصاب تنشأ من جذور الأعصاب في النخاع الشوكي بمنطقة الرقبة، ثم تنتقل عبر الإبط لتغذي الذراع.

• تتكون هذه الشبكة من أربع جذور عنقية رئيسية (C5–C8) والجذر الصدري الأول (T1).
• تتجمع هذه الجذور ثم تنقسم إلى ثلاثة أقسام رئيسية:
  1. الجذع العلوي: يتكون من جذور C5–C6
  2. الجذع الأوسط: يتكون من جذر C7
  3. الجذع السفلي: يتكون من جذور C8–T1

حدوث الإصابة
تحدث إصابة الضفيرة العضدية عندما تتعرض هذه الشبكة العصبية للضرر، مما قد يؤدي إلى ضعف أو شلل جزئي في الذراع، واضطرابات في الإحساس أو التحكم الحركي.

التأهيل بعد إصابة الضفيرة العضدية

ما هي الضفيرة العضدية؟
الضفيرة العضدية هي شبكة كبيرة من الأعصاب تمتد من جذور الأعصاب في النخاع الشوكي بمنطقة الرقبة (C5–C8) والجذر الصدري الأول (T1)، ثم تنتقل عبر الإبط لتغذي الذراع.

• كل جذع رئيسي ينقسم أيضًا إلى فروع، تتحكم بعض الفروع في العضلات القابضة (التي تثني وترفع الذراع) والبعض الآخر في العضلات الباسطة (التي تمد الذراع إلى الأسفل).

ما هي إصابة الضفيرة العضدية؟
إصابة الضفيرة العضدية هي ضعف جزئي أو شلل كامل في عضلات الذراع نتيجة تلف شبكة الأعصاب التي تنقل الإشارات من الدماغ إلى الذراع عبر النخاع الشوكي.

• يعتمد نطاق الشلل على الجذور العصبية المتضررة، وقد يمتد من عضلات الذراع إلى الأصابع.

ما أسباب إصابة الضفيرة العضدية؟
تحدث معظم الإصابات أثناء الولادة، لكنها قد تحدث أحيانًا في الولادات القيصرية. عوامل الخطر الشائعة تشمل:

• ارتفاع وزن المولود (خصوصًا فوق 4 كجم)
• صعوبة الولادة الطويلة
• استخدام أدوات مثل الملقط أو الشفاط أثناء الولادة
• الوضع المقعدي أو اختلال الكتف أثناء الولادة
• ضيق حوض الأم
  أنواع الصدمة العصبية:
• قلع الأعصاب (Avulsion): تمزق الأعصاب من النخاع الشوكي، غير قابل للشفاء تلقائيًا.
• Neuropraxia: تورم حول العصب، غالبًا ما يتحسن تلقائيًا.
• Axonotmesis: غمد العصب سليم، لكن الأكسون متضرر، وقد يحدث تجديد تدريجي.

ما هي أعراض إصابة الضفيرة العضدية؟
تختلف الأعراض حسب مستوى الجذور المتضررة:

1. شلل إرب-دوشين (Erb-Duchenne): يشمل الجذع العلوي (C5–C6)، وهو النوع الأكثر شيوعًا. يظهر ضعف في الكتف وصعوبة في تدوير وتمديد الذراع، وقد يمتد إلى C7 مسبّبًا وضعية “اليد المرفوعة”.
2. شلل كلومبكي (Klumpke): يشمل الجذع السفلي (C8–T1)، نادر في عزلة. الكتف والكوع طبيعيان، لكن يظهر ضعف في اليد والمعصم وقد تترافق أحيانًا متلازمة هورنر.
3. شلل كامل (Erb-Klumpke): يشمل الجذوع العليا والوسطى والسفلى، مع ضعف كامل في الذراع واليد، وفقدان حسي كامل في الحالات الشديدة، وقد تتطور متلازمة هورنر في حوالي 65% من الحالات.

• نحو 80% من الحالات تتحسن تلقائيًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

كيفية تشخيص إصابة الضفيرة العضدية:

• الفحص السريري: تحديد نطاق الحركة وفقدان الوظائف العضلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم الأنسجة الرخوة.
• الأشعة السينية: للكشف عن كسور العظام مثل عظم العضد.
• اختبار العضلات الكهربائي (EMG): لتحديد مكان وشدة تلف الأعصاب، يُجرى بعد 2–3 أسابيع من الإصابة.

طرق علاج إصابة الضفيرة العضدية:

• يتم تقييم المريض ضمن فريق متعدد التخصصات يشمل الأسرة، الطفل، العلاج الطبيعي، جراحة العظام، الأعصاب، والطبيب الفيزيائي.
• العلاج المحافظ: يشمل العلاج الطبيعي والمهني، يهدف إلى:
  • الحفاظ على حركة المفاصل
  • الحفاظ على مرونة وقوة العضلات
  • منع التقلصات أثناء فترة التعافي
  • توعية الأسرة بكيفية وضع وتحريك الذراع المتضررة
  • تعزيز استخدام الذراع المتأثرة وزيادة حركتها
• التدخل الجراحي: يعتمد على شدة الإصابة ونوع الضرر، ويختلف توقيت الجراحة بين مراكز العلاج والجراحين.