ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, которые соединены между собой мягкими тканями, суставами и межпозвоночными подушками (дисками). Внутри этой защищенной костной структуры происходит повреждение спинного мозга.

Данная цепочка позвонков позволяет нашему телу стоять, наклоняться и вращаться в стороны. Кроме того, кольцевая костная структура в задней части каждого позвонка защищает спинной мозг от стоматологических факторов, в то же время позволяя спинному мозгу проходить через этот промежуток.

Спинной мозг состоит из нервной ткани, которая обеспечивает связь между мозгом и рукой, телом и ногами, а также передает команды от мозга к этим областям и передает ощущения в мозг. В дополнение к этому, он обеспечивает работу сенсорных функций всего нашего тела. Также, спинной мозг отвечает за контроль зубов, сексуальных функций (эрекция, эякуляция, вагинальная смазка) и функции мочеиспускания.

Что такое травма спинного мозга?

Травма спинного мозга – серьезное заболевание, поражающее как самих пациентов, так и влияющее на качество жизни все семьи. Травмы позвоночника, от легких травм мягких тканей до переломов позвоночника и травм спинного мозга, являются одной из наиболее важных причин паралича.

5–10% переломов позвоночника в результате травм приходится на шейные позвонки, а 70% – на позвонки спины и поясницы. Чаще всего травмируется область T12-L1 (последний задний и первый поясничный позвонки), которая является наиболее подвижной частью позвоночника.

Каковы причины травмы спинного мозга?

Когда кость нагружена больше, чем она может выдержать, кость ломается. Переломы позвоночника обычно представляют собой коллапс-переломы, возникающие в передней части позвоночника. Если нагрузка на позвоночник более сильная, на этот раз также может быть сломан средний и задний отделы позвонка. В таких случаях фрагменты перелома могут двигаться в направлении позвоночного канала и повредить позвоночник. Такой тип перелома называется «взрывной перелом». Хотя при взрывных переломах высок риск травмы спинного мозга и паралича, не каждый взрывной перелом приводит к параличу. Переломы позвоночника – наиболее частая причина травм спинного мозга.

Иногда чрезмерная нагрузка на позвоночник может привести к травмам окружающих мягких тканей и вывиху позвоночного сустава. В этом случае происходит разрыв связи между двумя позвонками. Эта таблица называется вывихом позвоночника. Хотя можно увидеть только вывих, это обычно в форме травм позвоночника, называемых переломами вывихов, при которых и переломы, и вывихи наблюдаются вместе. Риск травмы спинного мозга достаточно высок как при переломах вывихов, так и при повреждениях позвоночника только с вывихами.

Самая частая причина травм позвоночника и спинного мозга в мире и в нашей стране – дорожно-транспортные происшествия. Дальше идут падения с высоты, огнестрельные ранения, спортивные травмы, особенно мелкий бассейн или прыжки в морскую воду.

Помимо несчастных случаев, остеопороз и опухоли позвоночника являются одними из самых частых причин травм позвоночника. 85% травм позвоночника приходится на возрастную группу 18-50 лет и в 4 раза чаще – у мужчин.

Какие симптомы возникают после травмы спинного мозга?

При травме спинного мозга травмируются либо костная ткань, либо нервная ткань, либо и то, и другое. В результате травм позвоночника могут возникнуть такие симптомы, как переломы позвоночника, боль в спине и шее, онемение и покалывание, мышечные спазмы, потеря подвижности в руках и ногах.

Если в результате травмы позвоночника произошел перелом позвоночника и если спинной мозг поврежден, произойдет полная потеря чувствительности и движения ниже уровня травмы. Это называется комплектная травма. Когда повреждение спинного мозга является частичным и легким, потеря движения и чувствительности будет заметно ниже, что называется инкомплекной (неполной) травмой.

В основном две клинические картины возникают в результате травмы спинного мозга.

• Тетраплегия (квадриплегия) относится к потере функции четырех конечностей. Возникает в результате повреждения шейного сегмента мозгового вещества.
• Снижение моторных и сенсорных функций в руках, туловище, ногах и органах малого таза называется тетрапарезом, а исчезновение – тетраплегией.
• Тетраплегия может быть полной или частичной.
• Параплегия выражает потерю функций в подфункциях. Возникает в результате поражения грудного, поясничного и, в меньшей степени, крестцового сегмента. Нарушение чувствительности возникает в туловище, ногах и органах малого таза. Параплегия также может быть полной или неполной.

Что следует учитывать при травме спинного мозга?

Первое вмешательство очень важно при травмах спинного мозга и позвоночника. Пациента не следует слишком сильно двигать и ему следует лечь до прибытия медицинской бригады. При первом подробном осмотре пациента, помимо общих системных обследований, таких как легкие, сердце, кровообращение и неврологические системы, необходимо детально изучить анатомические части, связанные с аварией.

 

С травмами позвоночника, которые часто возникают в результате травм, нужно обращаться осторожно. Потому что он отвечает за защиту очень важного расширения нервной системы, такого как спинной мозг. В частности, ошибки, которые можно совершить в течение часа после первой оценки, могут закончиться необратимыми последствиями для последующей жизни пациента.

Опять же, позднее вмешательство может привести к невылеченным потерям и осложнениям.

 

Какие методы лечения используются при травме спинного мозга?

Если перелом позвоночника обнаружен в результате травмы позвоночника, но отсутствует травма спинного мозга, пациенту можно попробовать иммобилизацию корсетом или гипсом. Цель состоит в том, чтобы выиграть время для заживления перелома с помощью фиксации и предотвратить сдавливание спинного мозга и образование горбинки.

 

Самым важным событием при травмах спинного мозга является уровень травмы и то, является ли травма полной или неполной. Также важно иметь частичную или полную потерю движения и чувствительности в мышцах ниже уровня травмы. В случае наличии травмы спинного мозга:

 

• Поскольку нервы, ведущие к мочевому пузырю и кишечнику, также выходят из спинного мозга, при травмах спинного мозга могут возникнуть проблемы с зубами и мочевыводящими элементами. По этой причине следует опорожнить мочевой пузырь в достаточной степени и предотвратить утечку в почки.
• Пока пациент лежит, следует предотвращать пролежни. Для этого с надувным матрасом можно применять техники позиционирования в виде переворачивания каждые двадцать четыре часа.
• Может произойти потеря массы в мышцах и костях в результате неиспользования устройства в положении лежа.
• Видны ограничения в суставах и отсутствие движений.
• Лекарства назначаются при очень сильных невропатических болях и спастичности.
• В неполных случаях частичная или полная мобилизация может наблюдаться в течение нескольких месяцев и лет, и, к сожалению, после комплектных травм к прежней жизни не возвращаются.
• Препараты, разжижающие кровь назначают против сгустков глубоких вен, которые могут образоваться в ногах в течение первых 3 месяцев.

Реабилитация и физиотерапия – важнейшие методы лечения таких пациентов. Целью реабилитации является предотвращение осложнений и обеспечение независимости пациента в своей жизни. Основной целью является попытка восстановить силы в мышцах с потерей силы. Для этого осуществляются:

• Совместные упражнения на движение суставов
• Упражнения на растяжку
• Упражнения для укрепления мышц
• Могут применяться такие подходы, как методы нейрофасилитации
• Роботизированная реабилитация
• Гидротерапия, водолечение
• Функциональная нервно-мышечная электростимуляция и биологическая обратная связь.

Чтобы предотвратить потерю мышечной массы, следует выполнять упражнения в постели и как можно скорее привести пациента в вертикальное положение. Если позволяют условия, следует как можно скорее попытаться провести его с помощью вспомогательных устройств и стоматологических опор.