РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИМФЕДЕМЫ
ЧТО ТАКОЕ ЛИМФЕДЕМ?
Лимфедема определяется как накопление богатой белком жидкости в результате врожденного или последующего нарушения циркуляции лимфы вне системы кровообращения в организме.
Что вызывает лимфатический отек?
Лимфедема определяется двумя способами: первичной и вторичной. Первичная лимфедема возникает в результате врожденного отсутствия или патологии лимфатической ткани. С другой стороны, вторичная лимфедема – это заболевание, которое возникает из-за проблем с лимфатическими путями и чаще его можно определить в клинике.
Лимфедема может развиться при любом типе рака после операции или лучевой терапии. Особенно лимфодема развивается после рака груди, простаты и нижних отделов брюшной полости. Частота развития лимфедемы после удаления лимфатических узлов подмышек после операции на груди составляет примерно 25%.
Чем масштабнее операция, тем больше будет удалено лимфатических узлов и тем выше риск развития лимфедемы при применении послеоперационной лучевой терапии. Легкие травмы, такие как удары по руке или ноге, царапины, укусы насекомых и инфекции, могут вызвать лимфедему.
Тип, который развивается через 6-8 недель после операции и лучевой терапии, заживает медленнее. Наиболее распространен тип развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет.
КАКИЕ СИМПТОМЫ ЛИМФЕДЕМЫ?
Пр лимфодеме появляются ощущения стянутости или переполнения в руке или ноге, боли, тяжести, покалывания, возникают отеки и покраснения, затруднения движений в руке, кисти или лодыжке, давящие ощущения от часов, колец, браслетов или обуви, стянутость кожи и связанные с этим недомогания и дискомфорт.
При медленном развитии, отек у пациента могут не заметить родственники или врач, если не будет произведены замеры. Если отек визуально становится заметен, то это означает, что требуется соответствующее лечение.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПРОФИЛАКТИКА ЛИМФЕДЕМЫ?
– Необходимо лечить каждый отек и немедленно обращаться к врачу.
– Руки или ноги должны быть чистыми, а за кожей следует ухаживать.
– После купания и в течение дня следует нанести на кожу увлажняющий крем.
– Маникюр делать не рекомендуется. Кутикулу следует отодвигать, а не разрезать.
– Следует постараться защитить кожу от всех видов давления (таких как измерение артериального давления, образование мешочков, царапин, ударов, несоответствующий массаж).
– Следует избегать повторяющихся движений, таких как чистка, тяга и толкание руками или ногами.
– Если на коже есть царапины, трещины или укусы насекомых, рану следует вымыть с мылом и содержать в чистоте. Следует использовать антибактериальный крем. Если есть открытая рана, ее следует продезинфецировать и закрыть. При легких ожогах после нанесения холодного компресса, рану следует промыть водой с мылом.
– При инфекции следует обращать внимание на такие симптомы, как покраснение, отек, повышение температуры, чувствительность и жар, и немедленно обращаться за медицинской помощью.
– Руки или ноги следует беречь от солнечных ожогов. Следует использовать солнцезащитные кремы и избегать длительного пребывания на солнце.
– При обращении с кастрюлями и сковородами, выходящими из духовки, следует использовать защитные перчатки. Будьте осторожны с паром кипящей воды и продуктами, выходящими из микроволновой печи.
– В ванной нельзя натирать тело мочалкой или губкой.
– Избегайте чрезмерно жарких мест, таких как сауны, горячие источники, а также чрезмерной жары летом.
– Не следует вакцинировать проблемную руку, а также, не рекомендуется измерять артериальное давление и брать кровь.
– Следует обратить внимание на то, чтобы резинки используемой одежды не были тугими.
ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОТЕКОВ?
Следует немедленно проконсультироваться с врачом. Даже если такой опыт имел место ранее, было бы целесообразно обратиться к врачу.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Самый надежный и простой способ поставить диагноз – сравнить измерения окружности двух рук или ног. Методы визуализации, такие как ультразвуковая допплерография и лимфосцинтиграфия, также могут использоваться в диагностике.
ЛЕЧИТСЯ ЛИ ДАННАЯ БОЛЕЗНЬ?
Лечение лимфедемы требует времени и терпения, но дает успешный результат. Если опухоль отекла недавно, лечение будет короче, если рука или нога опухла в течение длительного времени, лечение займет больше времени. Таким образом, чем быстрее начать лечении, тем будет лучше его эффективность.
Самая главная цель лечения лимфедемы заключается в первую очередь в предотвращении увеличении лимфедемы и увеличении кровотока в лимфатической системе, тем самым уменьшая существующий отек. Это также одна из основных целей лечения, чтобы предотвратить ограничение подвижности суставов и инфекцию.
Чем раньше это будет замечено и начато лечение, тем больше шансов на успех в лечении.
КАК ВЛИЯЕТ ЛИМФЕДЕМА?
В случае лимфедемы в руке или ноге может развиться инфекция или сгусток. Движение опухшей руки или ноги становится затруднительным, ограничиваясь во времени. Беспокоят боли, раны и трещины. Выбирать одежду становится сложно. Видны психические проблемы. Если не лечить, есть вероятность, что лимфедема будет прогрессировать. Продолжительность отека при лимфедеме и то, насколько опухла рука / нога, влияют на успех и продолжительность лечения.
КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ?
Соблюдение лечения, запланированного врачом физиотерапии и реабилитации, влияет на успех лечения. Лечение может длиться больше месяца. Если не начать соответствующее лечение, результат может быть плачевным.
Цель лечения – уменьшить отек и попытаться предотвратить его повторение. Для этого необходим правильный уход за кожей. Увлажняющий крем для рук или ног следует наносить в одном направлении снизу вверх два раза в день.
Ручной лимфодренаж очень важен в лечении. Лимфодренаж должен выполняться опытными профессионалами, специально обученными в этой области.
Следующий этап – перевязка. Если разница слишком велика (2–2,5 см между двумя руками или ногами), накладывают повязки. Обработка повязки и используемый материал специфичны. Многослойное наложение выполняется короткой эластичной повязкой.
Когда разница уменьшается до желаемых пределов, переходят на одежду с давлением. В лечении также используются нагнетательные насосы (пневматические компрессионные устройства) и упражнения. Упражнения следует выполнять в течение периода последующего наблюдения, для начала как часть лечения, а затем в защитных целях.
