الرضع الذين قد يعانون من تأخر في النمو نتيجة مشاكل أثناء الحمل، أو أثناء الولادة، أو بعد الولادة، يُصنفون ضمن الرضع عالية المخاطر. تشمل هذه المجموعة عادةً:
- الرضع الخدج (المبكرون)
- الرضع كاملو المدة ذوو الوزن المنخفض عند الولادة
- الرضع الذين يحتاجون إلى الرعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
تصنيف الرضع الخدج حسب عمر الحمل:
أقل من 28 أسبوعًا: خدج شديد جدًا
34–36 أسبوعًا: خدج خفيف
32–33 أسبوعًا: خدج معتدل
28–31 أسبوعًا: خدج شديد
الوزن المنخفض عند الولادة
الرضيع الذي يكون وزنه عند الولادة أقل من 2500 غرام يُصنف على أنه منخفض الوزن عند الولادة.
- إذا كان وزنه أقل من 1500 غرام: منخفض جدًا الوزن عند الولادة
- إذا كان وزنه أقل من 1000 غرام: منخفض للغاية الوزن عند الولادة
المشاكل الصحية الممكنة عند الرضع عالية المخاطر
خلال الفترة بعد الولادة، قد تظهر مشكلات مثل:
- تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين (نقص الأوكسجين-نقص التروية الدماغية)
- صعوبة التنفس
- اليرقان (فرط بيليروبين الدم)
- مشاكل العين المرتبطة بتكوّن الأوعية الدموية (اعتلال الشبكية الخداج)
بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور لدى 5-15% من الأطفال الخدج حالات عصبية دائمة مثل الشلل الدماغي.
الرضع عالية المخاطر معرضون لتأخر النمو في:
- المهارات الحركية والحسية والمعرفية والاجتماعية
- ضعف العضلات، وتأخر التدحرج، والجلوس، والزحف، والمشي
- صعوبات البلع والمص والكلام في المراحل المبكرة
- مشاكل في تهدئة النفس، البكاء المستمر، تجنب الحركة
- اضطرابات حسية مثل فرط النشاط أو الحاجة المفرطة للتحفيز
من يجب مراقبته من الرضع عالية المخاطر؟
يتم تحديد مستوى المخاطر وفق التعريفات السابقة، ويشارك فريق متعدد التخصصات حسب احتياجات الرضيع، ويشمل عادة:
- أطباء الأطفال المتخصصون في النمو والتطور
- أطباء الأعصاب للأطفال
- معالجو العلاج الطبيعي والمهني
- معالجو النطق واللغة
تقييم الرضع عالية المخاطر
في مؤسستنا، يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي المتخصصون في نمو الرضع بتقييم الوظائف العصبية والحركية، ويشمل التقييم:
- الحركات العفوية للرضيع
- التغيرات الوضعية (مثل التدحرج من الظهر إلى البطن)
- استراتيجيات الحركة (الزحف، التدحرج، الانزلاق)
- ردود الفعل الحسية والحركية
- قوة ومرونة العضلات
بناءً على هذا التقييم، وبالاتفاق مع الأسرة، يتم وضع برنامج التدخل المبكر.
برنامج التدخل المبكر
يتضمن برنامج العلاج الطبيعي البدء في أقرب وقت ممكن (يفضل منذ الولادة) ويستمر عادة حتى عمر 24 شهرًا.
- في حالات خاصة، قد يستمر العلاج خلال مرحلة المدرسة، خاصة إذا كانت هناك إصابات عصبية مستمرة.
هدف العلاج الطبيعي:
- استغلال مرونة الدماغ (القدرة على التكيف وإعادة التنظيم)
- تشجيع اكتساب النماذج الحركية الطبيعية
- مساعدة الطفل على تحقيق أعلى مستوى من الاستقلالية الممكنة
الفترة من 2-3 سنوات الأولى من الحياة حاسمة، حيث يكون الجهاز العصبي والدماغ في مرحلة نمو سريع، ما يجعل التدخل المبكر أساسيًا لتحسين نتائج العلاج.
النهج العلاجي لدعم النمو الحركي والحسي
النهج الأكثر شيوعًا عالميًا هو مفهوم العلاج بوباث (Bobath):
- يهدف إلى تعظيم القدرات الوظيفية للأطفال ذوي اضطرابات النمو العصبي
- يقدم المعالجون برامج علاج فردية لكل رضيع
- يشمل تعديل البيئة، وتعزيز التواصل بين الأم والرضيع
- إشراك الأسرة في العلاج وتوجيهها حول تمارين التمدد اليومية
تقييم مستمر:
يتم تعديل برنامج العلاج بشكل دوري حسب احتياجات الرضيع لضمان فعالية التدخل.
الوصول إلى تقييم وبرامج التدخل المبكر
في مؤسستنا، تقدم وحدة العلاج Bobath تقييمًا وبرامج التدخل المبكر للرضع عالية المخاطر.
- تُصمم برامج العلاج الطبيعي خصيصًا لتلبية احتياجات كل رضيع وفق إطار Bobath المعتمد لتطوير النمو العصبي والحركي.