ما هو الانزلاق الفقاري القطني؟

الانزلاق الفقاري القطني، المعروف طبياً باسم الانزلاق الفقاري، يحدث عندما تنزلق فقرة واحدة إلى الأمام فوق الفقرة الموجودة أسفلها. هذا الوضع يؤدي إلى اضطراب التوافق وسلامة العمود الفقري بشكل عام. نسبة انتشاره في عموم السكان حوالي 3-5%.

ما يسبب الانزلاق الفقاري القطني؟
اللعمود الفقري ثلاث وظائف رئيسية: تحمل ونقل وزن الجسم، تمكين الحركة، وحماية الحبل الشوكي.

الحفاظ على الحركة ضمن الحدود الفسيولوجية والحفاظ على توازن كل مجموعة ومرونتها أمر حاسم لاستقرار العمود الفقري. الهياكل التي تساعد على استقرار العمود الفقري تحت الضغط تشمل العضلات والأوتار، الفقرات، المفاصل، الأقراص، والجهاز العصبي. جميعها تعمل بتنسيق لامتصاص القوى المؤثرة على العمود الفقري وتوزيعها.

السبب الدقيق للانزلاق الفقاري القطني غير معروف تمامًا، لكن هناك عدة عوامل قد تسهم في حدوثه:

• الصدمة: قد تكون صريحة، متوسطة، أو طفيفة. خطر الانزلاق الفقاري أعلى لدى الشباب الذين يمارسون الرياضة، خصوصًا إذا كانت تتضمن حركات قطنية متكررة. على سبيل المثال، تصل نسبة الانزلاق بين الرياضيين في الجمباز إلى حوالي 7-10%، أي ما يقارب ضعف المعدل العام للسكان.
• تشوهات خلقية في العمود الفقري: نتيجة مشاكل في النمو.
• العوامل الوراثية: الأدلة تشير إلى صلة عائلية قوية. الحالات لدى الأقارب من الدرجة الثانية للأفراد المصابين تزيد بنسبة 25-30٪. بعض الجماعات العرقية أيضًا لديها معدل انتشار أعلى، مثل الأسكيمو الذين تصل نسبتهم إلى 40%.
• تحلل العظم: يحدث عادة بعد سن 50 وهو أكثر شيوعًا خمس مرات لدى النساء. غالبًا ما يكون السبب هشاشة العظام، والتغيرات التنكسية غالبًا ما تترافق مع تضيق القناة الشوكية.
• الأمراض المنتشرة مثل السرطان وبعض أمراض الدم: انتشار المرض إلى العظام يمكن أن يغير هيكل العظم ويزيد خطر الانزلاق الفقاري.

ما هي أعراض الانزلاق الفقاري القطني؟

تختلف الأعراض حسب السبب وعمر المريض. الانزلاق الفقاري متدرج بناءً على كمية الانزلاق في العمود الفقري، من درجة واحدة إلى أربع درجات. الانزلاق منخفض الدرجة غالبًا يكون بدون أعراض كبيرة ومستقر، وقد يُكتشف بالصدفة أو يظهر لاحقًا مع آلام الظهر في مرحلة البلوغ.

بغض النظر عن السبب، الألم هو أكثر الشكاوى شيوعًا التي تدفع المرضى لزيارة الطبيب. عادة ما يزداد الألم سوءًا في بعض المواقف ويتحسن في مواقف أخرى. غالبًا ما يزداد عند الانحناء للأمام ويخف عند الانحناء للخلف.

يمتد الألم عادة إلى أسفل الظهر ومنطقة الورك، ويزداد مع رفع الأوزان الثقيلة، المشي الطويل، أو الوقوف المستمر، ويخف مع الراحة

إذا صاحب الانزلاق الفقاري تضيق القناة الشوكية و/أو ضغط جذر العصب، فإن نمط الألم يتغير. في مثل هذه الحالات، قد يشع الألم إلى الساق أو الفخذ والقدم، وقد يصاحبه خدر وضعف.

كيف يتم تشخيص الانزلاق الفقاري القطني؟

غالبًا ما يتقدم الانزلاق الفقاري القطني دون أعراض واضحة. أهم الشكاوى عادةً هي الألم الذي يدفع المرضى لزيارة طبيب العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل المتخصص. التاريخ الطبي المفصل والفحص البدني الشامل، إلى جانب الاختبارات الإشعاعية، عادة ما تؤكد التشخيص.

الأشعة السينية الجانبية (side view) هي التشخيص التقليدي لهذا الحالة. تقنيات التصوير المتقدمة مثل التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، SPECT، ومسح العظام مفيدة أيضًا لمراقبة الحالة وتخطيط العلاج.

كيف يتم علاج الانزلاق الفقاري القطني؟

التدخلات غير الملائمة أو الخام في العمود الفقري يمكن أن تؤدي إلى نتائج سيئة. العلاج الأولي يجب أن يكون تحفظيًا (داعم وغير جراحي)، حيث أن معظم المرضى يستجيبون جيدًا ويظهرون تحسنًا كبيرًا.

عمومًا، يشمل العلاج:

• تجنب بعض الرياضات وتقليل الأنشطة حسب الحاجة.
• استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند حدوث الألم.
• ارتداء دعامة قطنية صلبة (antilordotic) لمدة 3-6 أشهر على الأقل.
• العلاج الطبيعي، وهو ضروري في العلاج التحفظي.
• يجب على المرضى تجنب الحركات المفاجئة ورفع الأحمال الثقيلة، وكذلك الانحناء المفرط للأمام أو الخلف في العمود الفقري.

العلاج الطبيعي غالبًا ما يعطي نتائج إيجابية جدًا. يجب أن تركز التمارين على تقوية عضلات أسفل الظهر، الوركين، الجزء العلوي من الظهر، والبطن. يُشجع المرضى على ممارسة أنشطة تحمي العمود الفقري من الانحناء، مثل السباحة، المشي، وركوب الدراجات الجبلية، مع تجنب الأنشطة عالية التأثير مثل الجري التي تزيد الضغط على العمود الفقري.

يجب تقييم كل مريض بشكل فردي لإنشاء برنامج إعادة تأهيل مخصص. الهدف من العلاج الطبيعي والتمارين هو تعزيز استقرار الفقرة المتضررة.