العمود الفقري يتكون من فقرات عظمية متصلة مع بعضها البعض بواسطة الأنسجة الرخوة والمفاصل الفقرية (الأقراص). الحبل الشوكي محمي داخل هذه البنية العظمية.
تسمح سلسلة الفقرات بالوقوف والانحناء والدوران، كما تحمي الحبل الشوكي وتمكنه من تمرير الإشارات العصبية بين الدماغ وبقية الجسم. الحبل الشوكي ينقل أوامر الحركة من الدماغ، ويجمع المعلومات الحسية ويضمن الوظائف الحسية للجسم. كما يتحكم في وظيفة البراز والبول والوظائف الجنسية مثل الانتصاب والقذف والتزييت المهبلي.
ما هو النخاع الشوكي ؟
إصابات الحبل الشوكي تشكل مصدر قلق كبير للمرضى وعائلاتهم. وقد تتراوح الإصابات من إصابات الأنسجة الرخوة الخفيفة إلى كسور العمود الفقري الشديدة التي تؤدي إلى شلل.
تحدث كسور العمود الفقري عادةً في:
- الفقرات العنقية: 5-10%
- الفقرات الصدرية والقطنية: 70%، خاصة المنطقة T12-L1
أسباب إصابات الحبل الشوكي:
- الكسور الناتجة عن التحميل الزائد على العمود الفقري، مثل حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع
- الكسور الانفجارية التي تسبب شظايا قد تلحق الضرر بالحبل الشوكي
- خلع العمود الفقري عندما ينفصل فقرتان عن بعضهما
- حوادث المرور هي السبب الأكثر شيوعًا عالميًا ووطنيًا، تليها السقوط من ارتفاع، الطلقات، الإصابات الرياضية، والقفز في المياه الضحلة
- هشاشة العظام وأورام العمود الفقري تشكل أسبابًا إضافية
الأعراض بعد إصابة الحبل الشوكي:
- ألم في الظهر أو الرقبة، تنميل، وخز، تشنجات، فقدان الحركة في الأطراف
- الإصابات الكاملة: فقدان الحركة والإحساس تحت مستوى الإصابة
- الإصابات الجزئية: فقدان جزئي للحركة أو الإحساس
- الشلل الرباعي (Tetraplej): فقدان وظيفة جميع الأطراف نتيجة إصابة عنقية
- الشلل النصفي: فقدان وظيفة الجزء السفلي من الجسم نتيجة إصابة صدرية أو قطنية
ما يجب مراعاته في إصابات الحبل الشوكي:
- التدخل المبكر وحماية المريض من الحركة الزائدة
- الفحص التفصيلي للأنظمة الحيوية والرئتين والقلب والدورة الدموية والجهاز العصبي
- التعامل بحذر لتجنب مضاعفات لا رجعة فيها
العلاج الجراحي:
- استقرار الكسور لمنع الانزلاق أو الحدبة
- تقييم مستوى الضرر الكامل أو الجزئي
- معالجة مشاكل المثانة والأمعاء
- الوقاية من قرح الفراش، فقدان كتلة العظام، تشنج العضلات، ومضاعفات أخرى
إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي:
- الهدف: منع المضاعفات، استعادة القوة العضلية، وتعزيز الاستقلالية
- يشمل:
- تمارين الحركة وتمارين الإطالة
- تمارين القوة
- تقنيات التأهيل العصبي
- التأهيل الروبوتي
- العلاج المائي (Aquatherapy)
- التحفيز الكهربائي العصبي والعضلي، والارتجاع البيولوجي
- يبدأ التدريب في الفراش لمنع الانهيار، ثم الانتقال إلى الوضع العمودي بدعم الأجهزة الخارجية إذا سمحت الظروف
هذا النهج المتكامل يساعد المرضى على استعادة أكبر قدر ممكن من الوظائف والحفاظ على استقلاليتهم في الحياة اليومية.