Младенцы, у которых могут возникнуть задержки в развитии из-за проблем во время беременности, при родах или после них, относятся к группе высокого риска. В эту группу, как правило, входят недоношенные дети, доношенные дети с низкой массой тела при рождении и младенцы, которым после рождения требуется уход в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Какие младенцы считаются недоношенными?
Младенцы, родившиеся до 37-й недели беременности, классифицируются как недоношенные. Те, кто рождается на сроке 34–36 недель — поздно недоношенные, 32–33 недели — умеренно недоношенные, 28–31 недели — очень недоношенные, а до 28 недель — крайне недоношенные.

Что означает низкий вес при рождении?
Масса тела при рождении менее 2500 граммов считается низкой. Если вес менее 1500 граммов — это очень низкая масса тела, а менее 1000 граммов — крайне низкая масса тела.

Какие проблемы могут возникнуть у младенцев из группы высокого риска?
В неонатальный период могут возникать такие проблемы, как повреждение мозга из-за нехватки кислорода (гипоксически-ишемическая энцефалопатия), дыхательная недостаточность, желтуха (гипербилирубинемия), а также проблемы со зрением, связанные с недоразвитием сосудов глаза (ретинопатия недоношенных). Кроме того, у 5–15% недоношенных детей могут развиться стойкие неврологические состояния, такие как детский церебральный паралич.
Такие дети подвержены задержкам моторного, сенсорного, когнитивного и социального развития: слабость мышц, задержки переворачивания, сидения, ползания, ходьбы, а также нарушения сосания и глотания на ранних стадиях и задержка речи в более позднем возрасте. У таких младенцев могут быть трудности с самоуспокоением, частый плач, избегание движения, сенсорные расстройства, гиперактивность или повышенная потребность в стимуляции.

Кто должен наблюдать младенцев из группы риска?
Уровень риска определяется на основе вышеуказанных критериев, и в зависимости от потребностей ребенка может подключаться мультидисциплинарная команда. В нее могут входить: неонатологи, специалисты по развитию, детские неврологи, специалисты по специальному образованию, эрготерапевты, логопеды и детские физиотерапевты.

Как оценивается развитие младенцев из группы риска?
В нашем учреждении нейромоторное развитие таких младенцев оценивается физиотерапевтами, хорошо знакомыми с нормами детского развития и способными тщательно наблюдать и анализировать движения младенцев. Оцениваются спонтанные движения, смена позиций (например, переворачивание со спины на живот), двигательные стратегии (ползание, перекатывание, передвижение на ягодицах), рефлексы и мышечный тонус, чтобы определить, развивается ли ребенок в пределах нормы. На основе оценки и по согласованию с семьей составляется программа раннего вмешательства.

Что такое программа раннего вмешательства?
Программа раннего вмешательства включает физиотерапевтические подходы, которые начинаются как можно раньше (в идеале — с рождения) и продолжаются до 24 месяцев. В зависимости от уровня риска и состояния ребенка терапия может продолжаться и в школьном возрасте, особенно при наличии неврологических нарушений.
Цель физиотерапии — использовать пластичность мозга (его способность адаптироваться и перестраиваться), чтобы помочь ребенку приобрести типичные двигательные навыки и достичь максимального уровня самостоятельности. Первые 2–3 года жизни являются критически важными, поскольку развитие мозга и нервной системы в этот период наиболее интенсивное. Поэтому раннее вмешательство значительно улучшает результаты лечения.

Какой подход используется для поддержки моторного и сенсорного развития младенцев?
Наиболее широко применяемым во всем мире методом является концепция терапии Бобат (нейроразвивающий подход). Ее цель — максимально развить функциональные способности детей с нейроразвивающими нарушениями. Терапевты по методу Бобат разрабатывают индивидуальные программы терапии, а также создают адаптированную среду, укрепляют связь между родителями и ребенком, вовлекают семью в процесс и обучают переносу терапии в повседневную жизнь.
Состояние ребенка регулярно переоценивается, и программа при необходимости корректируется, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения.

Как можно пройти оценку и раннюю терапию для младенцев из группы риска?
В нашем учреждении в отделении Бобат-терапии предоставляются услуги по оценке и раннему вмешательству для младенцев из группы высокого риска. Развитие младенцев оценивается по методике Бобат, и для каждого ребенка разрабатывается индивидуальная физиотерапевтическая программа.